一個多世紀以來，外科手術切除闌尾一直是治療闌尾炎的主要方法；而近來研究發(fā)現(xiàn)，闌尾有一定免疫功能，切除闌尾后腸道菌群失調的發(fā)生率大大增加，所以保留闌尾的治療方法是急性單純性闌尾炎治療理念的重大創(chuàng)新。

    近年來，隨著內鏡微創(chuàng)診療技術的發(fā)展，許多疾病可以在保留器官的基礎上得到有效治療。近日，西安交大第一附屬醫(yī)院消化內科在消化內鏡室、介入手術室等相關部門的大力配合下，成功開展了西北首例內鏡下逆行闌尾炎治療術，取得了很好的治療效果。

    患者是一個 23 歲的女性，因“轉移性右下腹痛 13 小時”來該院求治，查體麥氏點壓痛陽性，化驗白細胞高達 26.21×109/L,并且排除了闌尾穿孔、壞疽等并發(fā)癥，醫(yī)生以“急性單純性闌尾炎”診斷明確。考慮到該患者為年輕未婚女性，對外科手術瘢痕影響日后皮膚美觀有較大顧慮，醫(yī)務人員決定給該患者實施一種全新的內鏡下微創(chuàng)治療——內鏡下逆行闌尾炎治療術。

    內鏡下逆行闌尾炎治療術該方法不開刀、不麻醉、恢復快、無瘢痕，并且還可以保留闌尾潛在的生理功能。經過緊張有序的術前準備，由消化內科厲英超副主任醫(yī)師、米琛醫(yī)師、李偉之醫(yī)師在介入手術室急診為該患者實施了內鏡手術。

    醫(yī)生在結腸鏡直視闌尾開口的情況下，對闌尾腔進行插管，插管成功后首先抽吸出膿液減壓，再對闌尾腔進行造影顯示出腔內糞石的位置、形態(tài)及大小，再以取石球囊共取出 3 枚糞石，最后在闌尾腔內植入 1 枚支架引流，促進炎癥消退。

    手術過程非常順利，歷時約 1 小時，術后患者疼痛即消失，由介入手術室步行回到病房。手術后白細胞很快降至正常，術后第二日即痊愈出院。1 周后患者于門診結腸鏡下拔出闌尾支架，完全恢復正常，患者對內鏡手術效果非常滿意。

    內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）是我國哈爾濱醫(yī)科大學學者受到臨床上 ERCP 治療化膿性膽管炎及膽管結石的啟發(fā)，于 2012 年在國際上率先開展的一種新的闌尾炎微創(chuàng)治療方法，并在美國 Gastrointestinal Endoscopy 雜志報道，于 2013 年在美國 DDW 上大會發(fā)言，其創(chuàng)新性的治療理念引起國際醫(yī)療界的廣泛關注。

    該治療方法經過國內多中心的臨床研究提示，具有不開刀、創(chuàng)傷小、無疤痕、癥狀緩解快、術后恢復快等優(yōu)點，并且保留了潛在的闌尾生理功能。與外科手術比較，治療費用低，減輕了患者的經濟負擔，更大大節(jié)省了醫(yī)療資源。

    西安交大一附院消化內科成功開展的此例內鏡下逆行闌尾炎治療術為西北地區(qū)首例，不但為該類患者的治療帶來了新的啟示，也標志著該院消化內鏡治療水平達到了一個新的高度，對于豐富和完善消化內鏡下治療措施、提升學科的影響力也具有積極的促進作用。