4月15日，北京市衛(wèi)生計生委發(fā)布了《2013年北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展公報》（以下簡稱“《公報》”）。北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波表示，這些數(shù)據(jù)可以看出北京醫(yī)療事業(yè)衛(wèi)生各方面面臨的挑戰(zhàn)，但是衛(wèi)生體系正在按照既定的目標調整。

    《公報》顯示，2013年，北京市醫(yī)療機構醫(yī)療服務量增長，門診和住院分別較上年增長10.9%和8.3%,明顯高于醫(yī)生數(shù)量增長率4.9%,也高于護士數(shù)量增長率6.3%和床位數(shù)的增長率3.9%.
 

    “10年間，醫(yī)生數(shù)量增長率均低于醫(yī)療機構服務增長量。”鐘東波告訴健康界。他指出，近幾年來，北京市醫(yī)療機構效率繼續(xù)提高，醫(yī)務人員工作負荷日益加大。在此背景下，調整醫(yī)療服務體系、優(yōu)化醫(yī)療資源配置的要求更為迫切。

    數(shù)據(jù)還顯示，北京市三級醫(yī)院病床使用率連續(xù)5年都在增加。《公報》顯示，2013年，北京全市醫(yī)療機構病床使用率為80.4%,與上年相比下降了1.7個百分點。其中，醫(yī)院實際床位使用率82.1%,比上年下降了2.1個百分點，社區(qū)衛(wèi)生服務中心實際床位使用率37.0%,比上年下降了0.7個百分點，而全市三級醫(yī)療機構病床使用率5年來持續(xù)增長，2013年病床實際使用率達94.4%,比上年增加0.2個百分點。

    “這說明住院服務進一步向三級醫(yī)院集中，三級醫(yī)院住院服務壓力不斷增大。因此，實施分級醫(yī)療、急慢分治顯得更為迫切。”鐘東波表示。

    如何優(yōu)化醫(yī)療資源配置？

    鐘東波告訴健康界，醫(yī)療資源配置涉及三個核心問題：區(qū)域布局、結構調整和就醫(yī)秩序。

    在區(qū)域布局方面，北京市將隨著人口郊區(qū)遷移大形勢，在郊區(qū)布局醫(yī)療資源。一方面形成社區(qū)醫(yī)療網絡，推動大醫(yī)院通過舉辦分院、搬遷和托管的方式，向郊區(qū)發(fā)展；另一方面，北京市將建立11家區(qū)域醫(yī)療中心，吸引郊區(qū)居民在區(qū)內就醫(yī)。

    健康界了解到，2013年，積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)等多個郊區(qū)或新城的醫(yī)院設置工作已啟動和推進，通州潞河醫(yī)院等6家郊區(qū)醫(yī)院被確定為三級醫(yī)院。

    鐘東波指出，在布局調整方面，首先是加強基層醫(yī)療服務體系的建設，提升其服務能力，分流大醫(yī)院的常見病、多發(fā)病和慢性病患者，緩解大醫(yī)院壓力；第二是發(fā)展康復護理，分流大醫(yī)院壓床病人，實現(xiàn)急慢病分治；第三是發(fā)展社會辦醫(yī)機構，分流公立醫(yī)院特需病人，使大醫(yī)院能更多地提供基本醫(yī)療服務。

    在重建醫(yī)療就醫(yī)秩序方面，鐘東波認為，很多數(shù)據(jù)表明，從資源使用率來看，三級醫(yī)院的壓力比較大，基層發(fā)展空間很大。“這需要通過醫(yī)保的調控，通過推進醫(yī)聯(lián)體，促進優(yōu)質資源的縱向流動，但這需要以結構調整為前提。”

    **給醫(yī)療機構補助，誰的最多

    在**投入方面，2013年北京全市醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助206.5億元，較2012年增加15.9億元，增長8.4%,財政補助占醫(yī)療衛(wèi)生機構總支出的比例15.7%.醫(yī)療機構中，三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和村衛(wèi)生室的財政補助率分別為12.1%、12.7%、35.0%和49.3%.

    鐘東波透露，2013年北京市衛(wèi)生總費用占GDP比重尚未有結果。據(jù)了解，2012年北京市衛(wèi)生總費用籌資總額為1221.25億元，按可比價格計算，比上年增長17.38%,增長速度明顯高于GDP的增長速度。2012年北京市衛(wèi)生總費用占GDP的比重達6.66%,比2011年上升0.64個百分點，為有測算數(shù)據(jù)的2000年以來最高水平。

    新增醫(yī)療機構民營醫(yī)院占大頭

    在醫(yī)療機構數(shù)量方面，《公報》顯示，2013年末，北京全市衛(wèi)生機構（含駐京部隊醫(yī)療機構）數(shù)量10,141個，其中醫(yī)療機構9,984家。

    與2012年相比較，北京市醫(yī)療機構增加了168家，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構120家，占71.4%;醫(yī)院39家，占23.2%;臨床檢驗機構8家，占4.8%.

    2013年末，北京全市社會辦醫(yī)數(shù)量達3,735家，占全市醫(yī)療機構總數(shù)的37.47%;全市有公立醫(yī)院632家，其中民營醫(yī)院374家，占59.2%.全市新批準設立醫(yī)療機構425家，其中社會辦醫(yī)療機構372家，占87.5%;新增加39家醫(yī)院，其中民營醫(yī)院34家，占87.2%.此外，2013年，社會辦醫(yī)機構實有床位占比17.15%,診療人次占比11.42%.
 

    《公報》顯示，2013年，北京市共有臨床檢驗中心（所、站）13家，比上年增加了8家，增加了160%;衛(wèi)生技術人員從91人增加到248人。其醫(yī)療服務工作量從上年的46.5萬人次增加到2013年的51.7萬人次，增加了11.3%.

    鐘東波認為，臨床檢驗中心的快速發(fā)展，有助于提高臨床檢驗的專業(yè)程度和服務效率，也將為私人診所、門診部的發(fā)展提供良好的配套支撐條件。

    醫(yī)藥費增速低于GDP增速

    《公報》顯示，2013年，北京全市二級以上公立醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費393.3元，住院病人人均醫(yī)藥費用18495.9元，去除物價上漲因素，與上年同期比較分別上升5.1%和3.7%,均低于同期全市人均GDP（去除物價上漲因素）5.6%的增速。

    2013年，北京全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診病人次均醫(yī)藥費155.3元，住院病人人均醫(yī)藥費用5433.9元，與2012年同期比較分別上升0.9%和12.1%.鐘東波表示，其中社區(qū)住院費用增加與接受康復護理患者有關。

    此外2013年，北京市二級以上公立醫(yī)院門診和住院藥費占醫(yī)藥費用的比重分別為62.2%和33.8%,藥費比重同比均下降3.1個百分點。全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診和住院藥費占醫(yī)藥費用比重分別為84.9%和43.4%,藥費比重也略有下降。

    鐘東波指出，北京市醫(yī)療機構藥占比下降，一方面與部分醫(yī)院實施醫(yī)藥分開政策有關，另一方面與加強藥物管理、嚴格控制抗生素使用有密切關系。