結(jié)構(gòu)化卒中管理方案僅可改善他汀治療依從性

    近日，北京協(xié)和醫(yī)院崔麗英教授等公布的SMART （卒中管理與臨床研究培訓(xùn)）項(xiàng)目最新結(jié)果表明，SMART項(xiàng)目在我國(guó)缺血性卒中二級(jí)預(yù)防中可行，但該項(xiàng)目在提高患者的治療依從性和改善1年臨床結(jié)局等方面的作用有限。

    研究者指出，我國(guó)人群中缺血性卒中發(fā)生率較高，而患者對(duì)二級(jí)預(yù)防措施的依從性較差。SMART項(xiàng)目可提高我國(guó)缺血性卒中患者對(duì)他汀治療的依從性，該研究為調(diào)整卒中管理方案提供了有用的信息，從而為進(jìn)一步改善卒中二級(jí)預(yù)防質(zhì)量打下了基礎(chǔ)。

    研究者開(kāi)展了一項(xiàng)全國(guó)性的多中心、整群隨機(jī)、對(duì)照研究，覆蓋全國(guó)47家醫(yī)院。在該研究中，缺血性卒中患者被隨機(jī)分入SMART組或常規(guī)治療組。SMART組采用結(jié)構(gòu)化的卒中管理方案，由專(zhuān)家指導(dǎo)、指南推薦的藥物治療及生活方式調(diào)節(jié)方案組成，并向患者發(fā)放相關(guān)的紙質(zhì)和電子教育材料。

    干預(yù)12個(gè)月時(shí)，兩組中約72%的患者完成隨訪(fǎng)。與常規(guī)治療組相比，SMAET組患者對(duì)他汀類(lèi)藥物的依從性更高（56%與33%, P=0.006），但對(duì)抗血小板藥物（81%與75%,P=0.088）、降壓藥物（67%與69%,P=0.661）和糖尿病治療藥物（73%與67%,P=0.297）的依從性無(wú)組間差異。兩組患者在新發(fā)缺血性卒中、出血性卒中、急性冠脈綜合征和全因死亡的復(fù)合事件發(fā)生率上也相似（3.56%與3.59%,P=0.92l）。研究者發(fā)現(xiàn)，SMART組和常規(guī)治療組中華法林的治療依從性分別僅為28%與29%.

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