妊娠高血壓（簡稱妊高征），是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母子死亡為臨床特點。

    一、高危因素

    1、初產(chǎn)婦

    2、年輕（＜18歲）或高齡（＞40歲）

    3、多胎妊娠

    4、家族史

    5、妊娠合并癥（慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、抗磷脂綜合征、營養(yǎng)不良等）

    6、低社會經(jīng)濟狀況

    7、血管緊張素基因T235陽性

    二、妊娠期高血壓疾病分類

    （1）妊娠期高血壓

           · 血壓≥140/90mmHg，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周內(nèi)血壓恢復(fù)正常

           · 尿蛋白（-）

           · 患者可伴有上腹部不適或血小板減少

           ·  產(chǎn)后方可確診

    （2）子癇前期   輕度

            · 孕BP≥140/90mmHg  

            · 20周以后出現(xiàn)

           · 尿蛋白≥300mg/24h或（＋）

           · 可伴有上腹不適、頭痛等癥狀

    （3）子癇前期   重度

           · BP≥160/110mmHg 

           · 尿蛋白≥2.0g/24h或（＋＋）

          · 血肌酐>106umol/L 

          · 血小板<100×109/L 

         · 微血管病性溶血（血LDH升高）

         · 血清ALT或AST升高

         · 持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺障礙持續(xù)性上腹不適

    （4）子癇

         · 子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋

    （5）慢性高血壓并發(fā)子癇前期

         · 高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)蛋白≥300mg/24hours

         · 高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板<100×10 9/L

    （6）妊娠合并慢性高血壓

         · BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后

    三、妊娠高血壓的診斷

        1、病史

        2、高血壓

        3、尿蛋白

        4、水腫：特點：上行性、凹陷性、休息后不消退

             分類：+       膝以下

                      ++      大腿

                      +++     外陰 腹壁

                      ++++    全身 腹水

    5、輔助檢查

        1） 血液檢查：全血細胞計數(shù)、Hb含量、hct、血粘度、凝血功能

        2） 肝腎功能測定：ALT、AST升高 ;白蛋白缺乏，A/G倒置；血清Cr、BUN、UA升高

        3） 尿液檢查：尿比重、尿常規(guī)

        4） 眼底檢查：視網(wǎng)膜小動脈痙攣；視網(wǎng)膜水腫、絮狀滲出或出血；視網(wǎng)膜脫離；可導(dǎo)致視力模糊或失明

        5） 其他：ECG、超聲心動圖、胎盤功能、 胎兒成熟度檢查、腦血流圖檢查

    四、鑒別診斷

    慢性腎炎合并妊娠；腦部癥狀相關(guān)疾病