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大劑苦參治不寐

2011-11-16 10:44 閱讀:2011 來源:中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 苦參是性味苦,寒,歸心、肝、胃、大腸、膀胱諸經(jīng),具清熱燥濕,祛風(fēng)殺蟲,利水退黃,明目止喘等諸多功效,可單味或入復(fù)方中煎服,亦可外用,運(yùn)用得當(dāng),療效明顯。 苦參治不寐,古之文獻(xiàn)記載不多,惟《別錄》云其能安五臟,定志益精,《本草經(jīng)百種錄》謂其可

    苦參是性味苦,寒,歸心、肝、胃、大腸、膀胱諸經(jīng),具清熱燥濕,祛風(fēng)殺蟲,利水退黃,明目止喘等諸多功效,可單味或入復(fù)方中煎服,亦可外用,運(yùn)用得當(dāng),療效明顯。

    苦參治不寐,古之文獻(xiàn)記載不多,惟《別錄》云其能“安五臟,定志益精”,《本草經(jīng)百種錄》謂其可“去心腑小腸之火”,雖未直言治不寐,然從本病之病性分析,卻不難知曉。蓋不寐一證,不外虛實(shí)二端,虛證多系心失所養(yǎng),實(shí)證多為邪實(shí)擾心,故無論虛實(shí),皆與心有關(guān)聯(lián),由苦參之功以推之,其理亦明。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,本品所含之苦參堿有麻痹或抑制中樞神經(jīng)的作用,此亦為本品治不寐提供了可靠的藥理學(xué)基礎(chǔ)。余師石恩駿教授通過多年之臨床觀察,別有體會(huì),認(rèn)為本品味苦卻無堅(jiān)陰之效(前人經(jīng)驗(yàn),苦可堅(jiān)陰),名參卻無補(bǔ)益之功,實(shí)為異數(shù)也,臨證選用,不可不曉。同時(shí),石氏還強(qiáng)調(diào),本品用于不寐證之治療,取效之關(guān)鍵在劑量。小劑量(6~10克)療效不顯,大劑量(15~30克)可見奇效,惟本品系苦寒之藥,易傷中陽,故凡脾胃虛寒者忌用。

    [病案舉例]

    雷某某,女,51歲,商人。患不寐5年余,自服安神補(bǔ)腦液,刺五加片等藥,療效不著而來診??淘\:不寐多夢(mèng),頭暈心悸,耳鳴健忘,腰膝酸軟,發(fā)熱口渴,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。此陰虛火旺之證也,宜滋陰降火,養(yǎng)心安神。處方:黃連9克,黃芩6克,白芍10克,生地黃15g,柏子仁15克,炒棗仁15克,阿膠9克(烊化),雞子黃2枚(自備),朱砂3克(沖服),炙甘草6克,水煎服,每日1劑。連進(jìn)5劑,療效不著。繼在原方基礎(chǔ)上加苦參10克,復(fù)進(jìn)3劑,上癥略減。遂將上方之苦參加至20克續(xù)服,2劑后上癥基本消失。效不更方,囑繼服3劑善后。


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