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Thorax:ICS與LABA聯(lián)合治療不增加哮喘患者入院風(fēng)險(xiǎn)

2013-12-16 11:53 閱讀:2437 來(lái)源:丁香園 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 來(lái)自加拿大溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué)心肺研究所的Mohsen Sadatsafavi博士等人開展了一項(xiàng)研究,來(lái)評(píng)估規(guī)律聯(lián)合應(yīng)用ICS+LABA,單用ICS,單用LABA,以及未規(guī)律應(yīng)用以上藥物的哮喘患者之入院風(fēng)險(xiǎn)。

   

    在長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素(ICS)的哮喘治療方案中,LABA的作用一直存在廣泛的爭(zhēng)議。來(lái)自加拿大溫哥華英屬哥倫比亞大學(xué)心肺研究所的Mohsen Sadatsafavi博士等人開展了一項(xiàng)研究,來(lái)評(píng)估規(guī)律聯(lián)合應(yīng)用ICS+LABA,單用ICS,單用LABA,以及未規(guī)律應(yīng)用以上藥物的哮喘患者之入院風(fēng)險(xiǎn)。該研究結(jié)果于2013年11月26日在線發(fā)表于《胸腔》雜志。研究發(fā)現(xiàn),ICS+LABA聯(lián)合治療不會(huì)增加哮喘患者的入院風(fēng)險(xiǎn)。

    該研究采用隊(duì)列內(nèi)病例對(duì)照分析方法對(duì)加拿大英屬哥倫比亞省的健康數(shù)據(jù)庫(kù)1997至2012年間的患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。病例組與對(duì)照組在出生日期,入組日期,性別和哮喘嚴(yán)重程度指標(biāo)等一一匹配。根據(jù)過(guò)去1年的用藥記錄將入選患者分為規(guī)律/不規(guī)律使用ICS+LABA組,單獨(dú)應(yīng)用ICS 組和單獨(dú)應(yīng)用LABA組。規(guī)律用藥組哮喘入院次數(shù)的比值比(RR)為該研究的主要觀察指標(biāo)。入選患者進(jìn)入隊(duì)列研究1年后出現(xiàn)因哮喘入院治療的次數(shù)才能作為觀察指標(biāo)。

    共3319例患者入選病例組,43023例患者入選對(duì)照組。結(jié)果表明,在規(guī)律用藥的哮喘患者中,ICS+LABA聯(lián)合治療組與單用ICS治療組之間的哮喘入院風(fēng)險(xiǎn)無(wú)差別(RR=1.14),而較單用LABA治療組顯著下降(RR=0.45)。對(duì)于規(guī)律應(yīng)用LABA的患者而言,每年至少3個(gè)季度加用ICS,才可使哮喘入院風(fēng)險(xiǎn)降至不使用LABA的哮喘患者的相同水平。

    與單獨(dú)應(yīng)用ICS治療相比,ICS與LABA聯(lián)合治療并不會(huì)增加哮喘患者的哮喘入院風(fēng)險(xiǎn)。ICS+LABA聯(lián)合治療中ICS的規(guī)律應(yīng)用才是預(yù)防哮喘相關(guān)不良事件的關(guān)鍵所在。


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