【病例摘要】：

    患者，女，45歲。因嘔吐、腹痛、腹瀉1月來(lái)診。伴乏力、腹部蕁麻疹，自感上腹部燒灼不適，脹痛。嘔吐不劇烈，嘔吐物為胃內(nèi)容，量不多。腹瀉一天2-4次，黃稀便，無(wú)膿血。無(wú)發(fā)熱、頭痛，無(wú)胸悶、憋氣。飲食、睡眠正常，小便如常。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，心電、腹部彩超等檢查無(wú)異常。血常規(guī)：白細(xì)胞：4.5×109 /L，嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值0.88×109 /L。診斷為淺表性胃炎，給予對(duì)癥治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。后又多次診治，均按淺表性胃炎給予治療，病情時(shí)好時(shí)壞，為求診治來(lái)診。

    查體：T36.5℃ P80次/分 R 20次/分

    營(yíng)養(yǎng)中等，神情，腹部見(jiàn)少許丘疹樣蕁麻疹。分析病情，建議進(jìn)一步做胃鏡、病理明確診斷。

    檢查胃鏡示：胃十二指腸粘膜彌漫充血、水腫。病理切片示慢性淺表性胃十二指腸炎，見(jiàn)較多淋巴細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)。病理結(jié)果結(jié)合患者有胃腸炎表現(xiàn)、嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值增高，仔細(xì)詢問(wèn)患者每次發(fā)病前都有食用螃蟹、蝦的病史。未發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)病。

    【最后診斷】：請(qǐng)大家診斷一下。

    嗜酸細(xì)胞性胃腸炎，經(jīng)控制飲食、停止接觸過(guò)敏食物、口服西替利嗪、強(qiáng)的松等藥物后痊愈。

    【總結(jié)】：嗜酸細(xì)胞性胃腸炎是一種自限性變態(tài)反應(yīng)疾病，可能是過(guò)敏原的變態(tài)反應(yīng)所致，如果胃腸炎經(jīng)對(duì)癥治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者發(fā)病前有接觸過(guò)敏食物或藥物史，嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值或百分比增高，須考慮此病。可以做胃鏡取病理檢查明確診斷。

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