4.2　后續(xù)處理的方法　指南建議的后續(xù)處理方法包括2個(gè)方面：①評(píng)估患者的總體狀況并作相應(yīng)治療；②加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪和教育。指南建議評(píng)估患者的預(yù)后、有無(wú)基礎(chǔ)心血管疾病和有無(wú)心衰。BNP/NT-proBNP測(cè)定可用于評(píng)估預(yù)后，與基礎(chǔ)水平相比，其水平未下降或降幅低于30%，即便癥狀有所緩解，仍可能屬預(yù)后不良，需繼續(xù)積極治療。伴基礎(chǔ)心血管疾病患者，應(yīng)盡早采用矯治方法，有利于防止急性心衰再發(fā)和改善預(yù)后。仍伴心衰癥狀和體征者，應(yīng)按2007年我國(guó)頒布的“慢性心力衰竭診斷和治療指南”[4]，采用優(yōu)化的內(nèi)科治療，包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者，可應(yīng)用血管緊張素受體阻滯劑。

 

      指南還建議：①對(duì)患者作隨訪，包括每1～2個(gè)月1次的一般性隨訪和每3～6個(gè)月1次的重點(diǎn)隨訪。②加強(qiáng)對(duì)患者的教育，應(yīng)使患者了解心衰的基本癥狀和體征，熟知有可能反應(yīng)心衰加重的一些臨床表現(xiàn)；掌握自我調(diào)整基本治療藥物的方法以及知曉應(yīng)避免的一些情況等。指南對(duì)這些內(nèi)容均做了較清晰和扼要的闡述，有助于實(shí)際應(yīng)用。

 

     中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）2010年第1期  作者：黃峻  單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心內(nèi)科。