糖尿病的發(fā)病率近年來(lái)已經(jīng)明顯上升，大有趕超高血壓發(fā)病率的趨勢(shì)。老百姓們對(duì)糖尿病的知曉程度也比以前有了很大增長(zhǎng)。人們對(duì)糖尿病也越來(lái)越重視，作為大部分病人，他們更加關(guān)注的是如何把血糖及時(shí)地降低到正常水平，他們深知如果長(zhǎng)期血糖增高，會(huì)引起諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如糖尿病足、糖尿病性眼病、糖尿病腎病、大血管病變等等，包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥。但人們往往會(huì)忽視低血糖的問(wèn)題，其實(shí)對(duì)于一個(gè)慢性患者而言，由于機(jī)體對(duì)高血糖已經(jīng)有一定的適應(yīng)性，且平時(shí)一直注意服藥，所以由于血糖偏高導(dǎo)致的急性嚴(yán)重并發(fā)癥相對(duì)而言并不多見(jiàn)，倒是由于治療不當(dāng)導(dǎo)致低血糖引起嚴(yán)重后果甚至直接導(dǎo)致死亡的事件反而屢見(jiàn)不鮮。近年來(lái)，由于治療不當(dāng)導(dǎo)致低血糖最終引發(fā)醫(yī)療**和醫(yī)療事故的事件時(shí)有發(fā)生。常見(jiàn)的情況如下：

    1、用法不當(dāng)：臨床醫(yī)師對(duì)口服降糖藥的降糖原理及用法不熟悉，導(dǎo)致過(guò)量服藥。個(gè)別醫(yī)師對(duì)糖尿病的治療原則不熟悉，一看到血糖比正常值偏高就隨意使用口服降糖藥。2、監(jiān)測(cè)不力：臨床醫(yī)師只知道開具降糖藥，但卻不知道復(fù)查血糖，病人服用一段時(shí)間后出現(xiàn)低血糖。

    3、缺乏了解：個(gè)別病人服用降糖藥物后出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，但病人自己不知道，還以為是藥物用量不足，自行加藥，導(dǎo)致低血糖進(jìn)一步加重。

    4、認(rèn)識(shí)不足：部分病人因低血糖出現(xiàn)昏迷，臨床醫(yī)師只考慮到腦血管病變或其他可能引起昏迷的疾病，而忽視了測(cè)血糖，延誤了對(duì)低血糖的救治。

    5、重視不夠：部分病人長(zhǎng)期服用降糖藥物，有時(shí)候因納差導(dǎo)致進(jìn)食減少，而口服降糖藥物卻未相應(yīng)減量服用，醫(yī)師忽視了及時(shí)復(fù)查血糖，也未及時(shí)調(diào)整降糖藥的用量，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的發(fā)生。

    6、飲食不節(jié)：三餐飲食未嚴(yán)格進(jìn)行定量，飲食量時(shí)多時(shí)少，進(jìn)食少時(shí)而降糖藥劑量未進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，導(dǎo)致血糖也隨之忽高忽低，低血糖發(fā)生幾率大大增加。

    由此可見(jiàn)，低血糖反應(yīng)發(fā)生的可能性還是很大的，一旦發(fā)生了低血糖反應(yīng)，如果救治不及時(shí)，病人很可能就會(huì)因此而變成植物人或者死亡。后果非常嚴(yán)重。所以各位臨床醫(yī)師都應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注，在平時(shí)對(duì)病人的健康宣教中，除了告訴病人糖尿病診斷、治療的常識(shí)以外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)低血糖知識(shí)的傳授，教會(huì)病人懂得最常見(jiàn)的低血糖反應(yīng)的癥狀（例如心慌、出冷汗、饑餓感等），同時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的治療（立即口服食物、及時(shí)停藥、及時(shí)到醫(yī)院就診等）。從而避免類似慘劇的再次發(fā)生。

    作者：繼續(xù)沉默

    摘自愛(ài)愛(ài)醫(yī)雜志

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