做胃鏡：最難不過幾點(diǎn)，現(xiàn)我將胃鏡心得體會(huì)整理如下，以供消化科同行參考。

    1.進(jìn)喉嚨：我的建議是避免盲插，大轉(zhuǎn)子向上，保持鏡子稍微有點(diǎn)彎曲，直視下到達(dá)食管入口，大轉(zhuǎn)子再稍向下壓一點(diǎn)，囑患者不要緊張，分散注意力，或者干脆騙說已經(jīng)進(jìn)入食管，在患者松弛的瞬間插入鏡子（進(jìn)食管后明顯會(huì)感覺阻力減少）

    2.從賁門入胃：在進(jìn)食管的同時(shí)注點(diǎn)氣，這樣入胃便有一個(gè)較好的視野，進(jìn)賁門時(shí)一點(diǎn)不要太快（這個(gè)部位**很大，患者比較難受）等看見胃體垂直部的時(shí)候鏡身左旋再向前，或者輕輕向左調(diào)小轉(zhuǎn)子，保持前行一小段就到達(dá)胃體大彎側(cè)，再右旋鏡身前行（或右調(diào)小轉(zhuǎn)子），直到胃竇

    3.從幽門進(jìn)十二指腸時(shí)，如果幽門口較緊，可適當(dāng)吸掉氣體，看準(zhǔn)時(shí)機(jī)對準(zhǔn)幽門口直行，過到十二指腸時(shí)，同樣會(huì)有阻力驟減感

    4.倒鏡時(shí)在胃竇體交胃處左右開始就要向上調(diào)旋鈕，同時(shí)鏡身往前插，往回拉看胃底時(shí)動(dòng)作幅度盡量輕柔，這個(gè)部位也是患者難受的（嚴(yán)重時(shí)會(huì)搞到患者用力嘔，造成賁門粘膜撕裂的），看完胃底鏡身最好旋轉(zhuǎn)一圈（輕柔?。?，將所有胃底的盲區(qū)都看遍

    5.鏡身打好，胃角看清以后根據(jù)需要看要不要活檢取樣（這個(gè)我不廢話）

    6.有同行反應(yīng)取樣難，我的建議是，取樣點(diǎn)不要離鏡身太遠(yuǎn)，實(shí)在沒把握，直接出活檢鉗再回拉，鏡端直達(dá)取樣部位，這個(gè)取樣質(zhì)量要高很多！但必須說明：這個(gè)動(dòng)作有一定危險(xiǎn)，不要盲目用，因?yàn)槿绻顫兪裁吹模顧z鉗端又是那么利，搞不好弄成個(gè)穿孔什么的，那真是吃不了兜著走了！好辦法也得用好呀！

    7.總的說，做胃鏡的經(jīng)驗(yàn)在于實(shí)踐，做多了自然有心得，500例跟5000例的實(shí)戰(zhàn)心得肯定不一樣，希望對初學(xué)的同行有所幫助，一起進(jìn)步，為愛醫(yī)消化內(nèi)科版做點(diǎn)力所能及的事，共勉??！