據(jù)《羊城晚報(bào)》報(bào)道，一名普通醫(yī)生寫信給衛(wèi)生行政部門，呼吁精簡(jiǎn)病歷書(shū)寫。在此背后，是病歷書(shū)寫要求的不科學(xué)，由此引出種種怪現(xiàn)象、潛規(guī)則。

    原本，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)最重要的工作應(yīng)該是為患者作診斷和治療，為患者提供更好的服務(wù)以及更多的幫助。但是毫無(wú)疑問(wèn)，病歷書(shū)寫已經(jīng)成為了目前國(guó)內(nèi)醫(yī)生最繁重的工作之一，而且繁重到了損害醫(yī)生工作樂(lè)趣、影響醫(yī)生身心健康、威脅患者獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的程度。這位普通醫(yī)生向衛(wèi)生主管部門提出建議，呼吁精簡(jiǎn)病歷書(shū)寫可以說(shuō)是合情合理。然而，在筆者看來(lái)，這種呼吁在現(xiàn)行的醫(yī)療體制和大環(huán)境沒(méi)有發(fā)生根本性變化之前，就猶如唐吉柯德挑戰(zhàn)風(fēng)車一般不著邊際。

    病歷書(shū)寫本身是一種要求醫(yī)生必須掌握的臨床基本技能，但為何國(guó)內(nèi)醫(yī)療界對(duì)病歷如此看重？用法律專家卓小勤的話來(lái)解釋就是：“對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，最容易告倒醫(yī)院的兩***寶：一是找到醫(yī)院非法行醫(yī)的證據(jù)，二是找到醫(yī)生篡改病歷的證據(jù)。”也就是說(shuō)，病歷是**在醫(yī)療訴訟中采信的最重要的證據(jù)之一。假如醫(yī)生書(shū)寫的病歷中有問(wèn)題，不管之前為患者做的診療有多么正確、合理，這都會(huì)成為醫(yī)院、醫(yī)生敗訴的最主要原因。在國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張、異化，醫(yī)療**日益增多的語(yǔ)境下，病歷書(shū)寫的項(xiàng)目只會(huì)越來(lái)越多，內(nèi)容只會(huì)越來(lái)越細(xì)致或者瑣碎，各種病歷檢查提出的相應(yīng)要求也只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)格。呼吁通過(guò)精簡(jiǎn)病歷書(shū)寫來(lái)為醫(yī)生減負(fù)？前路困難重重！

    有人要說(shuō)，既然精簡(jiǎn)病歷書(shū)寫目前并不現(xiàn)實(shí)，那么國(guó)內(nèi)醫(yī)院為何不仿效一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為醫(yī)生配置專門輔助病歷書(shū)寫的工作人員，由此減輕醫(yī)生的病歷書(shū)寫負(fù)擔(dān)，讓醫(yī)生將更多的精力和時(shí)間投入到為患者的診療上呢？持有這種觀點(diǎn)的人只能說(shuō)對(duì)國(guó)內(nèi)的醫(yī)療行業(yè)并不太了解。

    一方面，由于各級(jí)**對(duì)二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不到其運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的10%，大多數(shù)公立醫(yī)院只能靠創(chuàng)收、節(jié)約開(kāi)支維持運(yùn)轉(zhuǎn)，不少公立醫(yī)院早已經(jīng)負(fù)債累累。醫(yī)院負(fù)擔(dān)醫(yī)生、護(hù)士微薄的工資、福利尚且不易，為醫(yī)生配置“病歷書(shū)寫員”顯然就太“奢侈”了。另一方面，雖然醫(yī)療法規(guī)明文規(guī)定：實(shí)習(xí)醫(yī)生不得書(shū)寫病歷，然而，目前國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院中的住院病歷大都還是由實(shí)習(xí)醫(yī)生來(lái)完成。盡管，實(shí)習(xí)醫(yī)生水平有限或者責(zé)任心不強(qiáng)，病歷書(shū)寫歷難免出現(xiàn)一些問(wèn)題甚至鬧出笑話，但是，由于目前采用的電子病歷是由誰(shuí)來(lái)書(shū)寫、完成的根本無(wú)法查證，工作繁重的住院醫(yī)師自然樂(lè)得讓充當(dāng)了免費(fèi)勞動(dòng)力的實(shí)習(xí)醫(yī)生代寫病歷。

    精簡(jiǎn)病歷書(shū)寫之所以困難重重，從表面上看，要探討的問(wèn)題似乎只是醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)是否太重，病歷書(shū)寫是否過(guò)于繁瑣、不科學(xué)。其實(shí)，在醫(yī)生被病歷書(shū)寫困擾這個(gè)現(xiàn)象背后還隱藏著——**對(duì)公共醫(yī)療投入嚴(yán)重不足、醫(yī)生的合法權(quán)利無(wú)法得到有效保障、醫(yī)患關(guān)系異化等深層次的問(wèn)題。這些深層次問(wèn)題得不到及時(shí)解決，精簡(jiǎn)病歷書(shū)寫、減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)就看不到希望。