美國《小兒助聽器指南（2003）》一直以來是學界在提供兒童聽力康復的一份重要文獻，尤其是關(guān)于小兒助聽器放大技術(shù)的適用范圍和于小兒驗配特點等指導意見，成為臨床聽力學家和聽力康復師必不可少的參考。當?shù)谝话嬖?003年頒布時，加拿大聽力學家蔣濤博士等將其譯成中文，在《聽力學及言語疾病雜志》2004年 第12卷發(fā)表，及時介紹到國內(nèi)，對于國內(nèi)小兒助聽器的驗配和推廣起到重要的作用。期間，國內(nèi)也在制定中國的小兒驗配指南，專家們借鑒了國外的經(jīng)驗和積累的大量知識，包括參考美國《小兒助聽器指南》等文獻。

從其發(fā)布至今，十年有余；期間助聽器的技術(shù)和臨床驗配發(fā)生了巨大的變化，新技術(shù)的大量應用豐富了聽力康復的手段，比如基于無線通訊技術(shù)的輔聽器械、遙控麥克風應用和人工耳蝸等，與10年前的情況不可同日而語。 在助聽器的基礎(chǔ)研究和臨床應用方面，學界對于小兒聽覺發(fā)育、聽力障礙特點和助聽器的作用，也有了更加深刻的認識，尤其是通過詢證醫(yī)學方法，進一步驗證了正確驗配助聽器對于聽力康復效果所起到的重要作用。這些新的知識和經(jīng)驗需要盡快得到認可，并納入現(xiàn)有的小兒助聽器系統(tǒng)。正是在這個背景下，考慮到2003版的《指南》的局限性，美國聽力學學會在2012年啟動了對于《指南的》的改版和更新。

2013年伊始，由美國著名聽力學家、原中加聽力學研究生培訓中心客座教授Catherine.Palmer博士擔綱的《小兒助聽器驗配實踐指南》草稿出臺，并面向社會和學界，廣泛征求意見和修改。中國聽力學網(wǎng)在第一時間獲得該文原稿，率先在中國聽力學網(wǎng)登出，介紹給本網(wǎng)讀者。在2013年6月，《小兒助聽器驗配實踐指南》由美國聽力學學會正式發(fā)布，并立即開始生效應用。作為中國聽力學網(wǎng)的記者，筆者有幸率先獲得《指南》原文，拜讀了本文，并和2003版《指南》翻譯專家、加拿大聽力學家蔣濤博士進行了較為深入的交流和溝通，在此，謹做簡單介紹，以饋讀者。

蔣博士指出，首先2013版《指南》英文題目有所變化，2003版的原文是“Pediatric Amplification Protocol"，應該譯成《小兒助聽器驗配流程》，而2013年版的原文則改成“American Academy of Audiology Clinical Practice Guidelines”可以譯成《美國聽力學學會臨床實踐指南：小兒助聽器驗配》。二者標題的變化，其實從本質(zhì)上，反映出這兩份文獻在不同時期和不同內(nèi)容在實踐中所起到的不同作用。2003版是初步整理了小兒助聽器驗配的一個基本流程，其中有部分流程和技術(shù)在上市上午定論，處于等待和需要觀察的狀態(tài)；而2013版是經(jīng)過十年的積累和研究，其中提出的意見基本可以認為是“定論”，因此被成為“臨床實踐指南”，這是一個目前通用的術(shù)語，表明所涉及的規(guī)范和流程等均已被實踐證明，成為一種共識，能夠在更大的范圍得到推廣使用。

第二點，蔣博士強調(diào)，這兩份文獻有許多不同的地方，除了標題外，文獻本身的內(nèi)容覆蓋面也不同，2003版總共只有不到8000字，相比之下，2013版超過有2.5萬字，是前者的三倍之多。2003版有9位聽力學家和聽力教育學家參加，撰寫負責人是Bentler教授，2003版有15為聽力學家和聽力教育學家參加，負責人是Palmer教授。 不過，至少有好幾位專家參加過這兩次文獻的撰寫，包括課題撰寫負責人等。

2003版的9項主題分別是：1. 專業(yè)人士資格，2. 助聽器候戴人的條件，3. 助聽器選配及其程序， 4. 助聽器線路及信號處理技術(shù)的挑選， 5. 助聽器選擇以及影響驗配的因素， 6. 助聽器驗證，7. 助聽器初試及使用培訓，8. 助聽器佩戴效果的評估，9. 跟蹤服務及推薦。

而2013版的主題則縮短為7個：1. 助聽器候戴人條件, 2. 有效助聽器驗配原則, 3.信號處理和特征, 4. 助聽器選配和驗證， 5. 助聽器效果評估，6. 管理、隨訪和轉(zhuǎn)診，7. 助聽器和其它輔聽設(shè)備的使用。

不同的主題說明兩十年前的助聽器驗配和十年后助聽器驗配各自關(guān)心的重點。早些時候，專業(yè)機構(gòu)主要通過這些流程來規(guī)范助聽器的驗配，比如對驗配人員的定義和資質(zhì)的設(shè)立等；而今天我們更關(guān)注的是小兒助聽器的具體應用，尤其是和其它輔聽器械共用性和兼容性等。

從總整體看，2013版的小兒助聽器驗配指南對于早期提出的一些技術(shù)性問題均由明確的回答，比如對于中耳植入助聽器在2003年尚無兒童批準技術(shù)，而現(xiàn)在則又多款FDA批準的骨錨助聽器可以選用。另外，從助聽器式樣看，今天的耳背機式樣已經(jīng)超過十年前的種類，從耳道式揚聲器到開放耳助聽器。

2013年《美國聽力學學會臨床實踐指南：小兒助聽器驗配》是一份不可多得的文獻，筆者認為，不僅對于小兒聽力康復具有重要的實際意義，其實對于掌握助聽器的技術(shù)以及臨床應用也有很大的價值。中國聽力學網(wǎng)將繼續(xù)對《指南》進行深入報道和介紹。