【DOC】高血壓的時間治療學 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：Debug6
資源分類：醫(yī)學 - 內(nèi)科學
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上傳日期：2012-05-25 14:34:50

高血壓是心腦血管事件發(fā)生的重要危險因素之一。有效降壓可以預防心腦腎等靶器官的損害，降低心腦血管事件的發(fā)病率和死亡率。隨著人們對高血壓病危害性認識的不斷加深，如何更好地防止該病日益受到人們的重視。近年來，人們對人體血壓晝夜節(jié)律現(xiàn)象及其時間生物學特征進行了大量研究。這些研究為高血壓病的治療學注入了許多新觀念，其中高血壓病的時間治療學日益受到人們的關(guān)注。根據(jù)高血壓患者的血壓節(jié)律特征確定個體化的時間治療方案，將成為高血壓病治療的新方法。 一、人體血壓的時間生物節(jié)律特征 血壓晝夜節(jié)律主要受植物神經(jīng)系統(tǒng)影響，多表現(xiàn)為夜低晝高。夜間交感神經(jīng)張力下降，副交感神經(jīng)張力增強，血壓降低；晝間情況則相反。正常人動態(tài)血壓波動曲線呈雙峰一谷的長柄杓形，血壓在2 : 00～3 :00 時處于最低谷，自凌晨覺醒后血壓急劇上升并于8：00-9：00達到峰值，白晝基本上處于相對較高水平，多數(shù)人有雙峰(08 : 00～09 : 00 和16 : 00～18 : 00)，18 :00 以后血壓呈緩慢下降趨勢。在夜間睡眠過程中人體血壓一般下降10%—20% (即杓型血壓)，這是較為“健康”的一種類型;但也有部分人尤其是高血壓患者夜間血壓降低幅度不足l0%，稱之為非杓型血壓。另有少數(shù)人群夜間血壓下降幅度過大(超過20%)，稱之為深杓型或超杓型。晝夜血壓節(jié)律的喪失與心、腦、腎等靶器官的損害密切相關(guān)，并可能觸發(fā)某些惡性心腦血管事件。 二、高血壓的時間治療 人體血壓的晝夜節(jié)律現(xiàn)象具有重要臨床意義，高血壓病更尤為如此。不同降壓藥物或不同時間用藥對血壓及其晝夜節(jié)律產(chǎn)生不同的影響。高血壓時間治療學是根據(jù)疾病發(fā)生或發(fā)作的晝夜節(jié)律特征，通過調(diào)整投藥時間及/ 或劑量、或應用特殊制劑，調(diào)整血液或組織中的藥物濃度， 使降壓藥物作用效應與高血壓發(fā)生的節(jié)律相一致，從而增加療效并減少或避免不良反應的發(fā)生[1]。 高血壓時間治療的主要目的有3個:平穩(wěn)降低整體血壓水平、維持夜間血壓適度下降、抑制清晨覺醒后的血壓驟升。一般來講，高血壓的時間治療可經(jīng)以下兩種途徑實現(xiàn): (1)應用定時定量釋放活性成分的降壓制劑; (2)根據(jù)降壓藥物的藥代動力學及時間藥理學特點，有針對性的調(diào)整投藥時間及劑量。

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