醫(yī)生，你有一雙愿意干活的手嗎？
2020-06-15 15:28
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：張鳳霞
責(zé)任編輯：
[導(dǎo)讀] 作為一個(gè)合格的臨床醫(yī)生，必有有一顆愿意干活的心，更要有一雙愿意干活并付諸行動(dòng)的手。
你們科給急危重患者搶救時(shí)，醫(yī)生給患者緊急氣管插管嗎？是自己插，還是請(qǐng)麻醉醫(yī)師會(huì)診插管？
早上八點(diǎn)，某基層醫(yī)院急診科例行科室晨會(huì)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)當(dāng)日參加了科室晨會(huì)。在科主任最后總結(jié)時(shí)，主任說(shuō)起了科里醫(yī)生現(xiàn)在都不插管（氣管插管），救護(hù)車上也沒(méi)配氣管插管物品，現(xiàn)在醫(yī)院手術(shù)室配置的有可視喉鏡，能不能在醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)下，也給急診科配個(gè)可視喉鏡，讓大家都學(xué)會(huì)氣管插管？
醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)都表示醫(yī)院給急診科配置可視喉鏡不現(xiàn)實(shí)。醫(yī)務(wù)科可協(xié)調(diào)急診醫(yī)生到手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，進(jìn)行專門培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)表示氣管插管物品科里一直都有備用的，只是現(xiàn)在科里醫(yī)生都不插管。就是有需要插管的病人，也是直接打電話給麻醉科找麻醉醫(yī)師插管。你醫(yī)生要想插管，我現(xiàn)在就把物品給你配齊。
原來(lái)情況
之前，這家醫(yī)院急診科醫(yī)生都是會(huì)插管的。在救護(hù)車上，出車醫(yī)生遇有呼吸道梗阻的急診病人，出車的急救醫(yī)生會(huì)在護(hù)士的協(xié)助下，在車上為患者插管，插管成功后，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下，患者或接回醫(yī)院，或應(yīng)患者家屬要求，轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院，這種情景，很是常見(jiàn)。
在急診科搶救室，氣管插管操作更是常見(jiàn)，但也有急診醫(yī)生，遇有脖子粗難插的肥胖患者，插管插不上，再請(qǐng)麻醉會(huì)診的情景。
但不知何時(shí)，那幾個(gè)會(huì)插管的醫(yī)生，陸續(xù)翅膀硬了，有的調(diào)到其他科室，有的跳槽到了上級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)路上的飛躍。
醫(yī)院為彌補(bǔ)空缺，又調(diào)來(lái)新手醫(yī)生上崗，他們不會(huì)插管，動(dòng)手能力也不強(qiáng)，更缺乏一個(gè)帶他們“飛”的好的領(lǐng)頭羊。漸漸地，科里就形成了這種局面：急診醫(yī)生不插管，遇有緊急搶救，需要插管者，就直接給麻醉科醫(yī)師打電話，請(qǐng)麻醉會(huì)診，完成插管。
可是，這一切，是麻醉醫(yī)師不忙的時(shí)候，一旦麻醉醫(yī)師正在忙碌，有手術(shù)患者正在術(shù)中，麻醉醫(yī)師到不了急診科，危重患者能等嗎？
這就是基層醫(yī)院急診室的現(xiàn)實(shí)情況。
科室現(xiàn)狀
久而久之，科里沒(méi)有醫(yī)生愿意插管，就會(huì)“等靠要”。搶救室里的氣管插管物品沒(méi)人用，老是過(guò)期。因?yàn)槿思衣樽磲t(yī)師過(guò)來(lái)插管，自己帶的有自己用順手的東西?？评锏臍夤懿骞芟洌闪藬[設(shè)。
現(xiàn)狀：氣管插管物品就不拿出來(lái)，也不試插，直接給手術(shù)室打電話，叫麻醉醫(yī)師下來(lái)插管，久而久之，我不會(huì)插管天經(jīng)地義，就該喊麻醉醫(yī)師插管。麻醉醫(yī)師也不是你召之即來(lái)，揮之即走的，他們也有手術(shù)，忙碌的時(shí)候，你還等靠要？
跟蹤改進(jìn)
當(dāng)著醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)的面，主任是不是有醫(yī)生不插管，怪救護(hù)車、科里不備氣管插管物品的意思？護(hù)士長(zhǎng)是個(gè)執(zhí)行力很強(qiáng)的人，晨會(huì)結(jié)束，她立即行動(dòng)起來(lái)，從搶救柜里把備用的氣管插管箱拿出來(lái)，一番整理之后，救護(hù)車上配了一套，科里配備了一套。科里的氣管插管用物一次性氣管插管、喉鏡片有的都過(guò)期了，她整理出來(lái)一套，讓大家練習(xí)用。
唯恐科室醫(yī)護(hù)人員不知道，護(hù)士長(zhǎng)還把氣管插管箱拍成圖片，發(fā)到科室微信群里，讓護(hù)士班班交接，再次讓醫(yī)生人人知道，不耽誤急救時(shí)應(yīng)急使用。
其實(shí)，科里一直都有氣管插管的物品，只不過(guò)有的人視而不見(jiàn)聽(tīng)而不聞而已。這次，借著這次機(jī)會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)再次讓全科醫(yī)護(hù)人員都要知道，科里有氣管插管物品，搶救時(shí)，你不插不用，是你值班人員的事，而不是因?yàn)榭评锊粋涞木壒省?/span>
在醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下，手術(shù)室也同意讓急診醫(yī)生過(guò)去實(shí)習(xí)插管操作。這下一來(lái)，救護(hù)車上、急診搶救室里配了雙標(biāo)。該搶救插管時(shí)，你還找什么理由？
氣管插管，真的很難嗎？伸出你的手，行動(dòng)起來(lái)，不要再找這樣那樣的理由。勇敢走出第一步，下次，你不就會(huì)插了？
臨床感悟
作為一個(gè)合格的臨床醫(yī)生，必有有一顆愿意干活的心，更要有一雙愿意干活并付諸行動(dòng)的手。氣管插管又不是什么高精尖的臨床操作技術(shù)，大家實(shí)習(xí)時(shí)也都學(xué)過(guò)，培訓(xùn)時(shí)也都練過(guò)，身邊也不斷有插管的實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)，為什么動(dòng)手能力就這么差，你不愿意伸手干活，難道還要?jiǎng)e人拉著你、推著你上去操作嗎？
之前，科里有個(gè)動(dòng)手能力較強(qiáng)的醫(yī)生，開(kāi)過(guò)診所、在衛(wèi)生院上過(guò)班，嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，他并不算是正規(guī)的醫(yī)學(xué)科班出身，但人家就是動(dòng)手能力強(qiáng)，有一顆愿意進(jìn)取、學(xué)習(xí)的心，就憑著這一點(diǎn)，科里其他醫(yī)生遇到搶救請(qǐng)會(huì)診，他操起家伙就上，久而久之，別人還在原地踏步，漸漸的，他就走在前面去了。后來(lái)，他自己聯(lián)系，下夜班不休息，在上級(jí)三甲醫(yī)院ICU里進(jìn)修、學(xué)習(xí)，又掌握了深靜脈置管技術(shù)，憑著這些臨床技能，加上他的人際溝通能力和不怕苦不怕累，積極進(jìn)取之心，最后成功實(shí)現(xiàn)了跳槽，跳到了高一級(jí)的三級(jí)醫(yī)院，現(xiàn)在，在那家三級(jí)醫(yī)院里，他憑借著這些，已經(jīng)站穩(wěn)了腳跟，臨床技能和醫(yī)療水平，早就超越了之前那幾個(gè)動(dòng)手能力差的前同事。
同樣的環(huán)境和條件，沒(méi)有人主動(dòng)教，自己主動(dòng)學(xué)。同樣的起點(diǎn)，甚至還不如你的先決條件，別人就這樣走到了前面，你還在關(guān)鍵時(shí)候拿不出手，
與其奢望那些不著邊際的東西，眼高手低，還不如腳踏實(shí)地，利用現(xiàn)有的有限條件，因地制宜，提升執(zhí)行力，把基礎(chǔ)工作做好，打好基礎(chǔ)。
早上八點(diǎn)，某基層醫(yī)院急診科例行科室晨會(huì)，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)當(dāng)日參加了科室晨會(huì)。在科主任最后總結(jié)時(shí)，主任說(shuō)起了科里醫(yī)生現(xiàn)在都不插管（氣管插管），救護(hù)車上也沒(méi)配氣管插管物品，現(xiàn)在醫(yī)院手術(shù)室配置的有可視喉鏡，能不能在醫(yī)務(wù)科的協(xié)調(diào)下，也給急診科配個(gè)可視喉鏡，讓大家都學(xué)會(huì)氣管插管？
醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)都表示醫(yī)院給急診科配置可視喉鏡不現(xiàn)實(shí)。醫(yī)務(wù)科可協(xié)調(diào)急診醫(yī)生到手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，進(jìn)行專門培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)表示氣管插管物品科里一直都有備用的，只是現(xiàn)在科里醫(yī)生都不插管。就是有需要插管的病人，也是直接打電話給麻醉科找麻醉醫(yī)師插管。你醫(yī)生要想插管，我現(xiàn)在就把物品給你配齊。
原來(lái)情況
之前，這家醫(yī)院急診科醫(yī)生都是會(huì)插管的。在救護(hù)車上，出車醫(yī)生遇有呼吸道梗阻的急診病人，出車的急救醫(yī)生會(huì)在護(hù)士的協(xié)助下，在車上為患者插管，插管成功后，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)下，患者或接回醫(yī)院，或應(yīng)患者家屬要求，轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院，這種情景，很是常見(jiàn)。
在急診科搶救室，氣管插管操作更是常見(jiàn)，但也有急診醫(yī)生，遇有脖子粗難插的肥胖患者，插管插不上，再請(qǐng)麻醉會(huì)診的情景。
但不知何時(shí)，那幾個(gè)會(huì)插管的醫(yī)生，陸續(xù)翅膀硬了，有的調(diào)到其他科室，有的跳槽到了上級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)路上的飛躍。
醫(yī)院為彌補(bǔ)空缺，又調(diào)來(lái)新手醫(yī)生上崗，他們不會(huì)插管，動(dòng)手能力也不強(qiáng)，更缺乏一個(gè)帶他們“飛”的好的領(lǐng)頭羊。漸漸地，科里就形成了這種局面：急診醫(yī)生不插管，遇有緊急搶救，需要插管者，就直接給麻醉科醫(yī)師打電話，請(qǐng)麻醉會(huì)診，完成插管。
可是，這一切，是麻醉醫(yī)師不忙的時(shí)候，一旦麻醉醫(yī)師正在忙碌，有手術(shù)患者正在術(shù)中，麻醉醫(yī)師到不了急診科，危重患者能等嗎？
這就是基層醫(yī)院急診室的現(xiàn)實(shí)情況。
科室現(xiàn)狀
久而久之，科里沒(méi)有醫(yī)生愿意插管，就會(huì)“等靠要”。搶救室里的氣管插管物品沒(méi)人用，老是過(guò)期。因?yàn)槿思衣樽磲t(yī)師過(guò)來(lái)插管，自己帶的有自己用順手的東西?？评锏臍夤懿骞芟洌闪藬[設(shè)。
現(xiàn)狀：氣管插管物品就不拿出來(lái)，也不試插，直接給手術(shù)室打電話，叫麻醉醫(yī)師下來(lái)插管，久而久之，我不會(huì)插管天經(jīng)地義，就該喊麻醉醫(yī)師插管。麻醉醫(yī)師也不是你召之即來(lái)，揮之即走的，他們也有手術(shù)，忙碌的時(shí)候，你還等靠要？
跟蹤改進(jìn)
當(dāng)著醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)的面，主任是不是有醫(yī)生不插管，怪救護(hù)車、科里不備氣管插管物品的意思？護(hù)士長(zhǎng)是個(gè)執(zhí)行力很強(qiáng)的人，晨會(huì)結(jié)束，她立即行動(dòng)起來(lái)，從搶救柜里把備用的氣管插管箱拿出來(lái)，一番整理之后，救護(hù)車上配了一套，科里配備了一套。科里的氣管插管用物一次性氣管插管、喉鏡片有的都過(guò)期了，她整理出來(lái)一套，讓大家練習(xí)用。
唯恐科室醫(yī)護(hù)人員不知道，護(hù)士長(zhǎng)還把氣管插管箱拍成圖片，發(fā)到科室微信群里，讓護(hù)士班班交接，再次讓醫(yī)生人人知道，不耽誤急救時(shí)應(yīng)急使用。
其實(shí)，科里一直都有氣管插管的物品，只不過(guò)有的人視而不見(jiàn)聽(tīng)而不聞而已。這次，借著這次機(jī)會(huì)，護(hù)士長(zhǎng)再次讓全科醫(yī)護(hù)人員都要知道，科里有氣管插管物品，搶救時(shí)，你不插不用，是你值班人員的事，而不是因?yàn)榭评锊粋涞木壒省?/span>
在醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)的協(xié)調(diào)下，手術(shù)室也同意讓急診醫(yī)生過(guò)去實(shí)習(xí)插管操作。這下一來(lái)，救護(hù)車上、急診搶救室里配了雙標(biāo)。該搶救插管時(shí)，你還找什么理由？
氣管插管，真的很難嗎？伸出你的手，行動(dòng)起來(lái)，不要再找這樣那樣的理由。勇敢走出第一步，下次，你不就會(huì)插了？
臨床感悟
作為一個(gè)合格的臨床醫(yī)生，必有有一顆愿意干活的心，更要有一雙愿意干活并付諸行動(dòng)的手。氣管插管又不是什么高精尖的臨床操作技術(shù)，大家實(shí)習(xí)時(shí)也都學(xué)過(guò)，培訓(xùn)時(shí)也都練過(guò)，身邊也不斷有插管的實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)，為什么動(dòng)手能力就這么差，你不愿意伸手干活，難道還要?jiǎng)e人拉著你、推著你上去操作嗎？
之前，科里有個(gè)動(dòng)手能力較強(qiáng)的醫(yī)生，開(kāi)過(guò)診所、在衛(wèi)生院上過(guò)班，嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，他并不算是正規(guī)的醫(yī)學(xué)科班出身，但人家就是動(dòng)手能力強(qiáng)，有一顆愿意進(jìn)取、學(xué)習(xí)的心，就憑著這一點(diǎn)，科里其他醫(yī)生遇到搶救請(qǐng)會(huì)診，他操起家伙就上，久而久之，別人還在原地踏步，漸漸的，他就走在前面去了。后來(lái)，他自己聯(lián)系，下夜班不休息，在上級(jí)三甲醫(yī)院ICU里進(jìn)修、學(xué)習(xí)，又掌握了深靜脈置管技術(shù)，憑著這些臨床技能，加上他的人際溝通能力和不怕苦不怕累，積極進(jìn)取之心，最后成功實(shí)現(xiàn)了跳槽，跳到了高一級(jí)的三級(jí)醫(yī)院，現(xiàn)在，在那家三級(jí)醫(yī)院里，他憑借著這些，已經(jīng)站穩(wěn)了腳跟，臨床技能和醫(yī)療水平，早就超越了之前那幾個(gè)動(dòng)手能力差的前同事。
同樣的環(huán)境和條件，沒(méi)有人主動(dòng)教，自己主動(dòng)學(xué)。同樣的起點(diǎn)，甚至還不如你的先決條件，別人就這樣走到了前面，你還在關(guān)鍵時(shí)候拿不出手，
與其奢望那些不著邊際的東西，眼高手低，還不如腳踏實(shí)地，利用現(xiàn)有的有限條件，因地制宜，提升執(zhí)行力，把基礎(chǔ)工作做好，打好基礎(chǔ)。
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