化療最初是為患有局部晚期乳腺癌的患者開發(fā)的，但即使是**切除術(shù)也不是一種選擇，現(xiàn)在經(jīng)常對患有可手術(shù)乳腺癌的患者進行新輔助治療，努力避免**切除術(shù)或改善手術(shù)后的美容效果或限制腋窩淋巴結(jié)清除的程度。因此，外科醫(yī)生討論對于確定特定患者新輔助治療的目標和潛在益處非常重要。潛在適應(yīng)癥如下。

局部晚期乳腺癌:

患有局部晚期乳腺癌（III期疾病或T3病變）的患者，無論哪種亞型，都是新輔助治療的理想候選者，因為他們的癌癥通常不適合進行前期切除，**保護較少，并且因為遠處復(fù)發(fā)的風(fēng)險需要全身治療。許多腫瘤大于5厘米（T3）的患者，即使可能具有可操作性，也被認為患有局部晚期疾病，并且已被納入新輔助治療臨床試驗。

選擇早期乳腺癌病例:

早期乳腺癌患者（I期或II期）是新輔助治療的合適候選者，如果因腫瘤與**比例較高而不能進行保乳手術(shù)，或者由于腫瘤的位置，他們預(yù)期的美容結(jié)果將是次優(yōu)的。此外，患有甚至更小（T1c）三陰性乳腺癌或人表皮生長因子受體2（HER2）陽性癌癥的患者可能會接受新輔助治療，因為預(yù)計這些患者會在治療過程的某個階段接受化療，并且這些亞型與高反應(yīng)可能性相關(guān)。

新輔助治療在乳腺癌早期，激素受體陽性，HER2陰性乳腺癌患者中的作用尚不清楚。雖然這種情況下的化療很少發(fā)生病理性完全反應(yīng)，新輔助治療通常會導(dǎo)致腫瘤縮小，這可能足以讓患者進行**保護，否則需要進行**切除術(shù)。這些患者是否應(yīng)該接受新輔助化療（NACT）或新輔助內(nèi)分泌治療取決于許多因素，包括患者年齡和合并癥以及臨床分期。腫瘤特征包括雌激素的等級和強度以及孕激素受體表達可以幫助區(qū)分對化療或內(nèi)分泌治療反應(yīng)的患者或多或少的可能性。數(shù)據(jù)表明腫瘤增殖指數(shù)如Ki-67或基因表達分析如OncotypeDx可能有助于醫(yī)生在這些治療方案之間進行選擇。關(guān)于雌激素受體陽性腫瘤的新輔助治療適應(yīng)癥的進一步討論可在別處找到。

無論原發(fā)腫瘤的大小如何，早期乳腺癌患者的新輔助治療的另一個適應(yīng)癥是降低淋巴結(jié)的節(jié)點陽性轉(zhuǎn)移率（cN1）。對于臨床淋巴結(jié)陽性乳腺癌患者的標準手術(shù)方法，無論患者是否接受過新輔助治療，都是腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，這與淋巴水腫的發(fā)生率，受影響的手臂活動受限以及其他局部區(qū)域有關(guān)。比前哨淋巴結(jié)采樣報告的并發(fā)癥。新輔助治療，特別是化療，往往將cN1患者轉(zhuǎn)為cN0，尤其是乳腺癌亞型更具侵襲性的患者，當代研究的結(jié)果表明，許多此類患者可以通過前哨淋巴結(jié)活檢和區(qū)域淋巴結(jié)照射進行有效治療，淋巴水腫和其他并發(fā)癥的發(fā)生率要低得多。

臨床手術(shù)禁忌癥患者:

新輔助全身治療是一種治療選擇，適用于在診斷明確后接受手術(shù)有禁忌癥的人群，但預(yù)計在以后進行需要手術(shù)的患者，如懷孕期間確診的乳腺癌患者。