近日，某醫(yī)院一內科住院病人自行離院，當時病人家屬有事出去了，僅留病人自己在屋，病人精神恍惚，自行走出醫(yī)院。護士發(fā)現病人不在病室，立即電話通知家屬，醫(yī)院組織保安及家屬尋找病人，從監(jiān)控錄像看患者自己從病房走出，并在醫(yī)院1樓角門走出醫(yī)院，尋找未果，當日即報警，幾日后發(fā)現患者在“荒郊野外”死亡。現死者親屬到醫(yī)院討要說法。

該病人系蛛網膜下腔出血患者，因頭痛進入某醫(yī)院內科治療。病人在未辦理出院手續(xù)也未向被告醫(yī)護人員報告的情形下離開醫(yī)院，去向不明。幾日后尋找到病人尸體。醫(yī)院認為，病人在住院期間擅自走出醫(yī)院，導致死亡，家屬具有不可推卸的責任。醫(yī)院已經履行應盡的義務，聯系患者或家屬，告知其擅自離院行為可能存在的風險?；颊哚t(yī)囑護理級別為二級護理，并囑須留陪床一人。醫(yī)院已經對病人病情所涉生命體征進行觀測，而無需對其看管并限制活動，不負有監(jiān)護義務。病人入院后，醫(yī)院依照其病情進行了醫(yī)治，并明確告知其需二級護理，一人陪床，已盡到了所需護理方面的告知義務。病人系成年人，具有完全民事行為能力，其自行離開醫(yī)院，并在郊區(qū)死亡，與醫(yī)院的診治行為無必然因果關系。且在當日，醫(yī)院亦陪同家屬一起調取監(jiān)控錄像，進行了積極尋找，已經盡到必要的管理義務，故此，醫(yī)院認為自己無責任。
由上述案例我們可以得出下面問題。

首先，患者擅自離院很難控制，且時有發(fā)生，并且存在著較大的風險。

其次，當擅自離院的患者發(fā)生意外，審理時醫(yī)院的作為是非常重要的。

一方面，在護理上要進行應有的告知，并且準確評判患者的病情，若判定其擅自離院的行為存在較大風險，一定及時勸說、挽回并如實記錄，盡到告知提醒的義務。另一方面，為了規(guī)避這一風險，最好制定完備的規(guī)定來應對這樣的情況。

那面對這樣的難題，醫(yī)院到底應該怎樣做？

作為醫(yī)院，在患者入院時做好告知。

在《患者入院須知》里注明：辦理住院手續(xù)后，服從床位安排，患者不得擅自離院或外宿。擅自外出者，按自動出院處理，確有重要原因必須離院者，需簽署離院外出告知書，由此產生的一切不良后果，責任自負。

入院宣教時，護士對患者及家屬重點強調不能擅自離院，講解并請其簽署《住院須知》。同時留好有效的聯系電話，以備發(fā)生緊急情況時能夠聯絡到患者本人及其重要直系親屬。

如果醫(yī)院能做好上述防范，基本上可以杜絕在類似的案件中擔責。但是，免責不是目的，通過上述手段做到精準的判斷、有效的勸阻以及幫助患者提高對風險的認識更加重要！畢竟，這樣的悲劇，不管是醫(yī)護人員還是患者家屬，都不希望它發(fā)生！