支氣管哮喘是因過(guò)敏源或其他非過(guò)敏因素引起的一種支氣管反應(yīng)性過(guò)度增高的疾病，通過(guò)神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性的痙攣、狹窄。臨床上表現(xiàn)為發(fā)作性帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，可自行或經(jīng)治療后緩解；嚴(yán)重時(shí)延續(xù)數(shù)日至數(shù)周或呈反復(fù)發(fā)作病程，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作常并發(fā)慢性支氣管炎和肺氣腫。本病病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，但遺傳過(guò)敏體質(zhì)對(duì)本病形成關(guān)系很大，近年來(lái)通過(guò)大量流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本病與家族性遺傳有很大關(guān)系。本病可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲以前，成人男女發(fā)病率大致相仿，約20％的病人有家族史。大多好發(fā)于秋冬季。

本病屬于中醫(yī)學(xué)的“哮證”范疇，《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病》描述其特點(diǎn)是“咳而上氣，喉中水雞聲”。《諸病源侯論》又有“定后復(fù)發(fā)，連滯，經(jīng)久也”的記載，說(shuō)明古代對(duì)本病具有慢性、反復(fù)發(fā)作性的特點(diǎn)，已早有認(rèn)識(shí)?！蹲C治要訣·哮喘》指出“素有此根”，《臨證指南醫(yī)案》又有“幼稚無(wú)哮”之說(shuō)，進(jìn)一步認(rèn)識(shí)道本病與體質(zhì)因素有一定的關(guān)系。祖國(guó)醫(yī)學(xué)通過(guò)對(duì)本病臨床的長(zhǎng)期觀察，根據(jù)發(fā)作時(shí)痰氣相擊，哮鳴有聲，而粘痰一經(jīng)咳出或經(jīng)祛痰治療后病情即迅速緩解的特點(diǎn)，從而認(rèn)為宿痰伏于肺，遇某種誘因而觸發(fā)，以致痰氣搏擊于氣道，是哮喘發(fā)作的基本病理。其所以導(dǎo)致宿痰內(nèi)伏，一因感寒飲冷，寒入肺胃，上焦津液失布，凝聚為痰，所以《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“形寒飲冷而傷肺”。二因偏食辛熱肥甘或酸咸食物，久之醞成痰熱，上犯于肺，《醫(yī)碥》說(shuō)：“食胃酸咸太過(guò)，滲透氣管，痰入結(jié)聚，一遇風(fēng)寒氣郁痰壅即發(fā)?！比蚱⒛I陽(yáng)虛，氣不化津致痰濁壅聚于內(nèi)。如此造成宿痰深伏結(jié)聚，平時(shí)可不發(fā)病，必遇風(fēng)寒飲冷，勞倦情志等各種誘因，引起痰氣交阻，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻塞氣道，肺氣升降不利，以致呼吸困難，氣息喘促，氣體出入又復(fù)鼓動(dòng)停積之痰，產(chǎn)生哮鳴之聲。《證治匯補(bǔ)》指出：“哮為痰喘之久而常發(fā)者，因而內(nèi)有壅塞之氣，外有非時(shí)之感，膈有膠固之痰，三者相合閉拒氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮病?！倍笠f(shuō)明了哮喘病因病機(jī)關(guān)鍵所在。哮喘的根本病因，可能與腎陽(yáng)虛有關(guān)。因哮喘自幼而發(fā)者，當(dāng)?shù)桨l(fā)育期病人可自愈，即腎氣逐漸旺盛之故；中年以上患者，較難根治，亦與腎氣逐漸衰弱有關(guān)；而反復(fù)發(fā)作，再緩解期仍有較重喘哮者，與腎不納氣更有直接關(guān)系。若哮喘反復(fù)發(fā)作，必致肺氣日益耗散，而肺氣賴脾氣運(yùn)化之水谷精微以充養(yǎng)，有賴腎氣以攝納，故久病不已可出現(xiàn)肺脾腎的虛象，甚則經(jīng)常有持續(xù)性哮喘，難以全部消失，一旦大發(fā)作時(shí)，則表現(xiàn)邪實(shí)正虛的錯(cuò)雜現(xiàn)象。根據(jù)發(fā)作時(shí)攻邪為主，緩解時(shí)扶正為主的原則，在哮喘發(fā)作階段，分冷哮、熱哮而施治。在緩解期，從健脾益肺補(bǔ)腎而治。
實(shí)踐治驗(yàn)。支氣管哮喘屬于變態(tài)反應(yīng)性疾患，發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌痙攣，黏膜分泌物增多，管腔狹窄，氣體出入不利，中醫(yī)認(rèn)為宿痰內(nèi)伏，加之風(fēng)寒等各種誘因引起發(fā)作，主要表現(xiàn)為喉間哮鳴氣喘，呼吸急促困難，治當(dāng)選擇宣肺散寒、化痰平喘、解痙脫敏之類藥物作為基本方。

處方如下：

麻黃4.5克，杏仁9克，甘草9克，地龍9克，蘇子9克，白前9克，衛(wèi)矛9克，桑白皮9克。

本方仍以“三拗湯”宣肺散寒平喘為基礎(chǔ)，因病屬變態(tài)反應(yīng)性疾患，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)支氣管平滑肌痙攣，故選用衛(wèi)矛抗過(guò)敏以解痙。本病病機(jī)由痰氣交阻而致哮喘，故選用蘇子、白前、桑白皮降氣化痰而平喘。諸藥配伍，可起宣肺散寒、化痰降氣平喘，脫敏解痙作用。

辯證加減：

宿痰積伏，發(fā)作時(shí)痰涎壅盛者宜加法半夏9克，橘紅6克以加強(qiáng)化痰之力；宿痰蘊(yùn)而化熱，咯痰黃稠，口渴欲飲，或有身熱，此屬“熱哮”，伴有繼發(fā)性感染，則宜加黃芩9克，魚腥草12克，白毛夏枯草10克以清熱消炎，控制感染。若熱哮津液受損耗，癥見口干舌紅者，可加沙參12克，烏梅15克以潤(rùn)肺生津，據(jù)藥理研究，烏梅有消炎、解痙脫敏等作用。若哮喘病情急劇者可加洋金華1克，以達(dá)速效平喘。宿痰內(nèi)伏是本病的關(guān)鍵，反復(fù)發(fā)作，遷延日久，勢(shì)必導(dǎo)致肺脾腎三臟俱虛，故在緩解期應(yīng)注重調(diào)補(bǔ)正氣，補(bǔ)肺宜用玉屏風(fēng)散，使肺氣充，衛(wèi)陽(yáng)固，腠理致密，可御外邪；健脾宜用六君子湯加減，使脾氣健，宿痰消，濕得運(yùn)化；補(bǔ)腎當(dāng)選金匱腎氣丸加減，使腎氣壯，氣可攝納，即所謂健脾以益肺，補(bǔ)腎以納氣。本病宜從標(biāo)本圖治，所以朱丹溪說(shuō)：“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”。

《醫(yī)學(xué)正傳》說(shuō)：“喘以氣息言，消以聲響言”，又曰：“喘促而喉中如水雞聲聲，謂之哮，氣促而連續(xù)不能息者謂之喘?！闭f(shuō)明哮癥與喘癥不同，支氣管哮喘根據(jù)臨床辯證，應(yīng)屬于哮癥，可用上述基本方治療，然喘癥又分為實(shí)喘、虛喘兩種證型，虛喘者頗似肺氣腫及心臟性喘息之類，若用上述基本方治療療效不顯；喘息性支氣管炎用上述基本方配伍鎮(zhèn)咳化痰藥物，亦能收效，但在急性癥狀控制之后，亦應(yīng)調(diào)補(bǔ)以治本。

基本方中衛(wèi)矛，又名鬼箭羽，民間驗(yàn)方治療漆瘡有明顯療效，漆瘡乃接觸性過(guò)敏性皮炎，亦屬變態(tài)反應(yīng)性疾患，因而將衛(wèi)矛試用于同樣病因病理的支氣管哮喘，竟獲預(yù)期療效，故選入治療支氣管哮喘之基本方中。

本方可用于冷哮、熱哮（繼發(fā)性感染），還可用于寄生蟲感染所致之支氣管哮喘，仍以基本方加減化裁為治，配合驅(qū)蟲藥以驅(qū)蟲。