ASE發(fā)布了超聲影像學醫(yī)生明智選擇清單
2013-03-15 12:42
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來源：medlive.cn
作者：網(wǎng)*
責任編輯：網(wǎng)絡
[導讀] 作為全球最大的心血管超聲成像的組織——美國超聲心動圖學會（ASE） 致力于引領(lǐng)世界各地的超聲心動圖的正確做法，以確?；颊吒喃@益。近日，ASE發(fā)布了超聲影像學醫(yī)生明智選擇清單。
作為全球最大的心血管超聲成像的組織——美國超聲心動圖學會（ASE） 致力于引領(lǐng)世界各地的超聲心動圖的正確做法，以確?；颊吒喃@益。近日，ASE發(fā)布了超聲影像學醫(yī)生明智選擇清單。 “明智選擇”（Choosing Wisely）是美國內(nèi)科學委員會（ABIM）發(fā)起的一項跨專業(yè)運動，目的是找出對于患者尤其是無癥狀患者無必要甚至可能是有害的檢測、操作或治療。
1. 在初次超聲心動檢查中發(fā)現(xiàn)微量瓣膜返流之后，不要采用隨訪性或連續(xù)超聲心動檢查進行監(jiān)測。
理由： 大約70%~90%的正常人可發(fā)現(xiàn)微量二尖瓣、三尖瓣和肺動脈瓣返流，而這些返流并無負面的臨床意義。在其他方面正常的情況下，超聲心動檢查中發(fā)現(xiàn)少量主動脈瓣返流的臨床意義尚不明確。
2. 對于有雜音/喀喇音的穩(wěn)定型、無癥狀患者，如果前一次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病理改變，就不應當再次進行超聲心動檢查。
理由： 在此前并未發(fā)現(xiàn)任何病理改變的情況下，針對同一個問題反復進行影像學檢查并不能對患者的情況產(chǎn)生任何有臨床意義的影響，不符合應用指征。
3. 如果患者無心臟病史或癥狀，應避免為了術(shù)前/圍手術(shù)期評估而進行超聲心動檢查 。
理由： 術(shù)前超聲心動檢查被用于闡明心臟病癥狀或體征，或者作為心臟檢查結(jié)果異常后的進一步檢查手段。靜息左心室功能并非圍手術(shù)期缺血事件的可靠預測因子；即使左心室收縮功能降低，對圍手術(shù)期心臟事件的預測價值也不高。
4. 應避免對符合冠心病“低危”評分標準的無癥狀患者進行負荷超聲心動檢查。
理由： 負荷超聲心動檢查多數(shù)情況下被用于有癥狀的患者，以輔助診斷阻塞性冠狀動脈疾病。在將負荷超聲心動檢查單獨或聯(lián)合傳統(tǒng)危險因素用于無癥狀者的心血管風險評估方面，目前僅有極少的數(shù)據(jù)。
5. 在已確定一個栓塞來源且患者的治療不會發(fā)生改變的情況下，應避免用經(jīng)食管超聲心動檢查(TEE)查找栓塞的心臟來源。
理由： 結(jié)果不會影響治療的檢查，就不該被實施。假如能提醒醫(yī)生不忽略某項檢查或程序，那么按照規(guī)程進行檢查的做法就是有用的，但這一做法應當始總是個體化的。盡管TEE是一種安全的檢查，但假如預期無法帶來臨床益處，那么即使僅有很低程度的相關(guān)風險，這項檢查也不應該被實施。
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