上周發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報(bào)》引起公眾關(guān)注。記者昨天從北京市腫瘤防止研究辦公室獲悉，經(jīng)過多年“繪制”，北京的癌癥分布圖也已“出爐”，2010年，全市16區(qū)縣中，癌癥發(fā)病最高的是豐臺(tái)，最低的是延慶。城區(qū)的癌癥發(fā)病率明顯高于郊區(qū)。

對(duì)于北京市的癌癥發(fā)病人數(shù)，市腫瘤防止研究辦公室副主任王寧用“年年高”一詞來形容。

王寧介紹，上世紀(jì)70年代，癌癥還是“罕見病”，當(dāng)時(shí)的北京城四區(qū)每年被確診的新發(fā)癌癥患者才6000例出頭，而后全市腫瘤報(bào)告人數(shù)和發(fā)病率、死亡率一路走高，到2010年，全市范圍內(nèi)癌癥患者新發(fā)病例已達(dá)3.7萬例。

王寧稱，本市癌癥發(fā)病監(jiān)測(cè)工作已經(jīng)做了30多年，最近10年發(fā)病率的增長幅度明顯加快，2010年，全市惡性腫瘤發(fā)病率已達(dá)301.93/10萬，比2009年上升1.6%，近年來平均年增幅4.6%，“我們盤子大，每增加一個(gè)百分點(diǎn)，那么實(shí)際增加的人數(shù)就很多”。而10年前，本市癌癥發(fā)病率僅為200/10萬。

王寧說，從全國222個(gè)腫瘤監(jiān)測(cè)點(diǎn)報(bào)告情況來說，北京癌癥的發(fā)病率處于中等水平，上海和廣州均在北京之前，前者已經(jīng)達(dá)到400/10萬。

與全國范圍內(nèi)男性癌癥患者多于女性特點(diǎn)相同，本市男女癌癥新發(fā)病例性別比為108:100。就患者年齡而言，除了65歲以上占到報(bào)告總數(shù)的52.8%以外，45至64歲年齡組的發(fā)病占報(bào)告總數(shù)的37.4%，青壯年組則占近一成。

為了使衛(wèi)生行政部門和公眾一目了然地看出全市癌癥發(fā)病情況，市腫瘤防止研究所繪制了“北京市癌癥地圖”，根據(jù)16個(gè)區(qū)縣居民的惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)的多少，用不同的顏色加以標(biāo)示。

王寧同時(shí)強(qiáng)調(diào)，“癌癥地圖”上，不同區(qū)域顏色的深淺并不代表這個(gè)地方一定是癌癥的高發(fā)區(qū)，因?yàn)榘┌Y是一種慢性病，其致病過程至少10年以上，而目前本市人口流動(dòng)趨勢(shì)明顯，人戶分離情況突出，新城發(fā)展較快，比如昌平就有天通苑、回龍觀等人口密集的大型社區(qū)，人口集中和老齡化程度較高都會(huì)導(dǎo)致在癌癥發(fā)病率上得到體現(xiàn)，因此在疾病的形成中人口遷移在所難免，居住在“顏色較深”地區(qū)的居民不必對(duì)生活環(huán)境產(chǎn)生致癌恐慌。

預(yù)測(cè)

發(fā)病率未來十年還將走高

“10年之內(nèi)，發(fā)病率肯定下不來，如果10年后進(jìn)入平臺(tái)期就不錯(cuò)了。”王寧預(yù)計(jì)，未來北京的癌癥發(fā)病率還將走高，現(xiàn)在發(fā)病率如此之高，從癌癥發(fā)病原因來說，是因?yàn)榘l(fā)病人群在10年前就已經(jīng)接觸和面對(duì)有毒有害因素了，生活習(xí)慣的改變也非朝夕之事，北京2008年奧運(yùn)會(huì)之后雖然環(huán)境得到明顯治理，但并未在癌癥的發(fā)病率上有降低的體現(xiàn)，因?yàn)榘┌Y不是急性病。

王寧說，目前，本市的肺癌患者90%都會(huì)去世，但如果最早發(fā)現(xiàn)的話，90%可以治愈。

市衛(wèi)計(jì)委門今年起將開始對(duì)發(fā)病率較高的五種癌癥進(jìn)行篩查，每年5萬人，累計(jì)5年。對(duì)此，王寧表示，相比“單打獨(dú)斗”的篩查，本市更應(yīng)建立一套長效的體檢機(jī)制，可通過**部分補(bǔ)貼或納入醫(yī)保的方式，引起公眾對(duì)自身健康問題的關(guān)注，并通過早發(fā)現(xiàn)早治療減少全社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而引導(dǎo)大家前往正規(guī)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期體檢。

“病從口入”，到底哪些食物會(huì)致癌？王寧表示，目前市腫瘤防辦正在制作的FLASH動(dòng)畫片將于近日投放到公共交通系統(tǒng)上播放，旨在讓公眾全面了解日常生活中的防癌常識(shí)。

背景鏈接調(diào)查信息來自于衛(wèi)生局

北京市腫瘤防止研究辦公室設(shè)立于1976年，以北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院院長季加孚帶領(lǐng)的10人團(tuán)隊(duì)對(duì)全市癌癥發(fā)病病例進(jìn)行專業(yè)統(tǒng)計(jì)和分析。

具體說來，北京市戶籍患者在全市138家二級(jí)以上有腫瘤接診資質(zhì)的醫(yī)院看病或者住院后，醫(yī)院就會(huì)將其個(gè)人情況、診斷和治療等詳細(xì)信息上傳到北京市衛(wèi)生局，其中腫瘤患者的信息會(huì)被北京市腫瘤防辦的工作人員定期下載。年均十幾萬條的數(shù)據(jù)被對(duì)比分析，哪些是以前的舊病例，哪些是新發(fā)病例，哪些是外地患者，都會(huì)被初步篩查出來。被懷疑是錯(cuò)誤或者漏填的數(shù)據(jù)再返回到醫(yī)院進(jìn)一步核查，確定無誤。

全部核實(shí)完畢后，數(shù)據(jù)下發(fā)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)人，方便那里的工作人員進(jìn)一步隨訪并提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和健康指導(dǎo)。每年，北京市疾控中心都會(huì)將死亡者的詳細(xì)信息發(fā)給腫瘤防辦，經(jīng)過認(rèn)真比對(duì)，又會(huì)確定出哪些人是因?yàn)榘┌Y而去世。

發(fā)病率豐臺(tái)最高延慶最低

在2010年全市各區(qū)縣惡性腫瘤發(fā)病分布圖上，豐臺(tái)、石景山、朝陽的顏色最深，代表其發(fā)病率在360/10萬以上。

城區(qū)和郊區(qū)的發(fā)病率有差距，城區(qū)新發(fā)的癌癥病例占到當(dāng)年總數(shù)的67.7%，發(fā)病率為329.62/10萬，郊區(qū)發(fā)病率為256.76/10萬。但令專家們擔(dān)憂的是，隨著郊區(qū)城市化進(jìn)程的加快，郊區(qū)的發(fā)病率在向城區(qū)“看齊”。

王寧介紹，就16區(qū)縣2010年的癌癥發(fā)病情況而言，當(dāng)年惡性腫瘤發(fā)病率最高的是豐臺(tái)區(qū)，為393.15/10萬，最低的是延慶縣，為223.06/10萬，相差170.09/10萬，豐臺(tái)區(qū)發(fā)病率是延慶縣的1.76倍。

“這張圖上，海淀區(qū)是城區(qū)中顏色最淺的一個(gè)”，王寧指著地圖告訴記者，這并不是說海淀就比其它幾個(gè)區(qū)安全，而是因?yàn)楹５淼母咝W(xué)生較多，人口趨于年輕，患病風(fēng)險(xiǎn)也低，當(dāng)然，也不是說住在郊區(qū)就一定安全，昌平是郊區(qū)，但各種類型癌癥總體的發(fā)病率不比城區(qū)低。

“富貴癌”取代“窮人癌”

市民的癌癥患病種類也發(fā)生了很大變化，這是監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)的另一個(gè)主要特點(diǎn)，除了男性的肺癌、女性的乳腺癌一直位于發(fā)病首位，其他發(fā)病最多的癌癥，排序幾乎調(diào)了個(gè)頭。

王寧介紹，上世紀(jì)70年代，肺癌排在第一位，其次是胃癌、食管癌，這些都是上消化道癌癥，被稱為“窮人癌”。肝癌位居第四位，當(dāng)時(shí)主要由肝炎引起，乳腺癌位居第五位。而直腸癌、大腸癌等這些下消化道癌癥甚至不能擠進(jìn)前五名?，F(xiàn)在的情況正好相反，男性中結(jié)直腸癌已經(jīng)上升為第二位，其作為一種“富貴癌”、“生活方式癌”，發(fā)病率越來越高。

“結(jié)直腸癌是一種城市病，高脂肪高蛋白的攝入量增多，大魚大肉吃的多，食物精細(xì)不運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致便秘，毒素都積在結(jié)直腸，從而誘發(fā)癌癥”，王寧說，由于城市化的發(fā)展，郊區(qū)的很多農(nóng)民已經(jīng)沒有了土地，不再耕地種田，體力活比以前少多了，結(jié)直腸癌也將向郊區(qū)“侵襲”。

激素失調(diào)致腺癌發(fā)病率增高

2001年到2010年的腫瘤發(fā)病情況顯示，近10年來，與激素水平相關(guān)的癌癥，如乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等發(fā)展迅猛。

36年來，乳腺癌始終穩(wěn)坐女性癌癥的頭把交椅，僅2010年全市即報(bào)告乳腺癌患者3388名。王寧表示，本市城區(qū)乳腺癌的發(fā)病率明顯高于郊區(qū)，這同現(xiàn)代女性大多晚育、拒絕母乳喂養(yǎng)或哺乳期較短、壓力大、情緒緊張以及激素水平等有關(guān)。

同時(shí)，甲狀腺癌成發(fā)病增速最快的癌癥，近10年平均增長率為14.2%。王寧分析，這可能與現(xiàn)在檢出技術(shù)提升有關(guān)?，F(xiàn)在，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺癌的檢出率大為提高，體檢中大多就能查出來。不過，這種癌不可怕，早期發(fā)現(xiàn)擁有90%以上的治愈率。有專家曾表示，“如果命運(yùn)中非要得一種癌癥，那就選甲狀腺癌吧。”

此外，宮頸癌(10.1%)、前列腺癌(9.2%)這兩種癌癥近10年的增速都高于平均水平。