一婦嬰等專科醫(yī)院超負荷運行，另20家醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率不足80% “擇院”令滬上產(chǎn)科“冷熱不均”

    龍年，生孩子似乎變得有點難。很多想要寶寶的父母在問：“既然處于生育高峰，上海為什么不增加一些產(chǎn)科床位呢？產(chǎn)科專科醫(yī)院為什么要限號呢？”

    本報記者就此專門采訪了上海市衛(wèi)生局疾控處處長李善國，他表示，上海產(chǎn)科的床位設(shè)置足以應(yīng)對生育小高峰，但是，孕婦分娩過度集中選擇專科醫(yī)院，才導(dǎo)致了個別醫(yī)院產(chǎn)科出現(xiàn)“一床難求”的局面。

    據(jù)了解，生育小高峰持續(xù)已久。2001年本市新出生人口為81083人，2011年達到203879人，11年間出生人數(shù)增加了151.4%。今年1-3月出生人口為5.32萬人，較上年同比增長11.40%。預(yù)計今年出生人口將達到21.21萬。而全市提供孕婦分娩服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)共81家，按常規(guī)每位孕婦住院5天來推算，現(xiàn)有的產(chǎn)科床位應(yīng)可滿足約26萬孕婦分娩。

    上海的產(chǎn)科已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的“冷熱不均”，這不僅讓孕產(chǎn)婦叫苦不迭，也讓醫(yī)療管理者十分無奈。

    熱：5家?？漆t(yī)院接下1/4分娩量

    從來者不拒，到根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)科每個月的實際接生能力“倒軋賬”來確定開放孕婦建卡人數(shù)。身為上海第一婦嬰保健院院長、產(chǎn)科專家的段濤教授坦言：對于今年該院出臺的“限號令”，自己內(nèi)心十分“糾結(jié)”。盡管該院已是本市同類?？漆t(yī)院中最晚實行“限號”的一家。

    “‘限號’實屬迫不得已。”段濤介紹說，該院的日門診容量是按300人次來設(shè)計的，但如今每天的門急診人數(shù)已經(jīng)超過了3000號。全院包括婦科在內(nèi)只有310張床位?？扇ツ戤a(chǎn)科接生的新生兒數(shù)已超過了1.1萬，較3年前幾乎翻了一倍。今年，前往該院建卡的孕婦仍在持續(xù)增加。在其他醫(yī)院紛紛出臺“限號令”后，一婦嬰最終只能妥協(xié)。“再不加以限制，將有可能影響到母嬰安全。”段濤說。

    同樣的情況，在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、國際和平婦嬰保健院以及長寧區(qū)婦幼保健院、浦東新區(qū)婦幼保健院上演。記者昨天致電國婦嬰了解到，目前該院至明年1月20日前產(chǎn)婦分娩已全部額滿。為了加快床位周轉(zhuǎn)率，長寧區(qū)婦保院不斷推進自然分娩，使剖宮率降至30%左右的全市最低水平；一婦嬰順產(chǎn)產(chǎn)婦36小時出院，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)達68.26,為上海三級醫(yī)院之最。

    來自市衛(wèi)計委門的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：今年1—4月，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院、第一婦嬰保健院、國際和平婦嬰保健院以及長婦保、浦東新區(qū)婦幼保健院等5家醫(yī)院的總床位數(shù)占全市總量的五分之一，但分娩量卻占全市分娩總量的近四分之一。

    冷：部分醫(yī)院產(chǎn)科床位“放空”

    然而，就在5家專科醫(yī)院產(chǎn)科加床成常態(tài)，“限號令”又引發(fā)一些孕婦抱怨無法建立產(chǎn)前檢查檔案（俗稱“建大卡”）的同時，本市卻有部分醫(yī)院的產(chǎn)科床位“閑置”著。

    上海市普陀區(qū)婦幼保健所副所長張蓉告訴記者說，整個普陀區(qū)域內(nèi)有5家醫(yī)院設(shè)有產(chǎn)科，開放床位數(shù)為178張，按原先的設(shè)置每月可滿足1000余名孕婦住院分娩。但是，從今年5月份的分娩數(shù)來看，區(qū)域內(nèi)5家醫(yī)院分娩數(shù)總共只有613人，而按原先的設(shè)置，沒有一家達到“飽和”狀態(tài)。

    記者了解到，目前本市約有20家醫(yī)院的產(chǎn)科床位使用率不足80%。類似產(chǎn)科床位“放空”的情況，在各級各類醫(yī)院中均有發(fā)生。

    “擇院”多因從眾心理

    在國際和平婦嬰保健院的“生產(chǎn)大軍”中，舍近求遠者不在少數(shù)。有人橫穿上海，從楊浦、松江、青浦等地趕到徐匯區(qū)生產(chǎn)。

    為什么要讓生產(chǎn)過程變得如此辛苦？說來也許有些難以令人置信，許多孕婦給出的答案卻是：“我周邊的朋友都是在這里生的。”從眾心理，加劇了上述5家醫(yī)院產(chǎn)科床位的緊張局面。

    “其實，更多的孕婦還是在選硬件。”張蓉給記者講了她前不久的親身經(jīng)歷。有朋友的孩子托她想在其所在的普陀區(qū)婦嬰保健院生產(chǎn)，可是，第一次來探路，就打起了退堂鼓。這家醫(yī)院面對長壽路，三面被包圍在居民樓里，即將異地重建的木質(zhì)小洋樓又顯得十分破舊。同樣的問題，也發(fā)生在同濟醫(yī)院。該院產(chǎn)科設(shè)在即將改建的20年前造的老病房大樓里，要讓“80后”的準媽媽相中顯然很有難度。

    不可否認的是，生產(chǎn)過程中的安全問題也是影響許多孕婦及家人“擇院”的一個重要因素。對此，李善國介紹說，自2007年起，本市相繼建立了5家“危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心”和6家“危重新生兒會診搶救中心”，構(gòu)建了覆蓋全市各區(qū)縣的“綠色通道”和“安全網(wǎng)絡(luò)”。兩個搶救中心成立至今，共救治危重孕產(chǎn)婦1500余人、危重新生兒8000余人，去年救治成功率分別達到96.42%和90.16%。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：2011年本市孕產(chǎn)婦死亡率在7.36/10萬，嬰兒死亡率為5.70‰，繼續(xù)保持國內(nèi)領(lǐng)先，達到發(fā)達國家水平。

    據(jù)了解，市有關(guān)部門正在研究相關(guān)政策，鼓勵社會力量在產(chǎn)科資源相對缺乏的地區(qū)舉辦醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)。同時，探索通過醫(yī)保政策，引導(dǎo)和鼓勵孕婦區(qū)域化就近分娩。