在某些地區(qū)，有些人用口服雞膽來(lái)治療慢性支氣管炎，常因此而發(fā)生中毒。嚴(yán)重者可引起急性肝炎和腎功能衰竭，甚至死亡，雞膽中毒與雞的種類(lèi)關(guān)系不大，其毒理作用可能與細(xì)胞毒相似，發(fā)病原因尚未明了，現(xiàn)報(bào)告1例兒童雞膽中毒病例如下。

    1 病歷摘要

    患兒，女，6歲，因慢性支氣管炎咳嗽30余天，在外院行對(duì)癥治療效果較差，咳嗽加重。家長(zhǎng)誤信他人口服雞膽可治療，將其家中活雞宰殺后口服雞膽，量約2ml，1/2h后，患兒出現(xiàn)面色蒼白、心慌、腹痛伴鼻腔出血、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，即來(lái)就診，測(cè)血壓90/60mmHg，HR112次/min，R26次/min，立即吸氧，心電監(jiān)護(hù)，行清水洗胃，因患兒拒絕插管洗胃，酌行硫酸酮口服催吐洗胃，嘔吐出少量雞膽樣物，建立靜脈通道，輸液行利尿，護(hù)肝，對(duì)癥、支持治療后收入病房，經(jīng)跟蹤調(diào)查，患兒住院11d病愈出院。

    2 急救

    2.1 迅速清除毒物

    雞膽在胃內(nèi)存留可較長(zhǎng)時(shí)間，故不論治療時(shí)間早晚均應(yīng)予以徹底洗胃，可予以催吐、洗胃及導(dǎo)瀉。本例雞膽中毒患兒拒絕插管洗胃，行口服催吐洗胃，洗胃液約為4500ml，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。洗胃后該患兒惡心、嘔吐、腹痛癥狀減輕。

    2.2 建立靜脈通道

    以補(bǔ)液促進(jìn)毒物排泄及維持水電解質(zhì)平衡，使用皮質(zhì)激素，因雞膽中毒可造成腎功能損害，應(yīng)用皮質(zhì)激素，可降低機(jī)體對(duì)毒素的敏感性，有利于腎功能恢復(fù)，該患兒輸入10%葡萄糖液500ml，靜脈推注20%甘露醇100ml，速尿20mg。該患兒當(dāng)時(shí)急查尿素氮和肌酐正常，住院2d后復(fù)查尿素氮9.6mmol/L，肌酐124μmol/L。

    2.3 嚴(yán)密觀(guān)察生命體征，并詳細(xì)紀(jì)錄

    患兒訴心慌，行心電監(jiān)護(hù)，HR112次/min。鼻腔出血較多，給予止血，防止因雞膽中毒致出血多而引起失血性休克。

    2.4 在搶救患兒的同時(shí)，穩(wěn)定患兒及家長(zhǎng)情緒

    因發(fā)病癥狀明顯，患兒及家長(zhǎng)心理上都難以承受，加上鼻腔出血及惡心、嘔吐增加了患兒恐懼感，護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼患兒及家長(zhǎng)，向他們做好耐心細(xì)致的解釋工作，以滿(mǎn)足患兒及家長(zhǎng)的心理需求，并且以敏捷熟練的操作進(jìn)行治療護(hù)理，使恐懼焦慮心理得以撫慰，以便配合搶救。

    3 討論

    兒童中毒是急診之一，發(fā)病后應(yīng)立即洗胃，對(duì)癥治療。由于對(duì)雞膽中毒發(fā)病原因尚未明了，但中毒后發(fā)病急，癥狀重，發(fā)展快，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡，所以一旦確診應(yīng)急分奪秒進(jìn)行搶救。