前不久，***辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）中，在進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)環(huán)節(jié)提到“推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)。具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離?！?br />
    話(huà)音剛落，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心宣布關(guān)閉三個(gè)院區(qū)的成人門(mén)診藥房。關(guān)閉后，病人拿醫(yī)生處方可直接去院外“合作藥店”取藥。今后，除特殊用藥外，醫(yī)院的小兒門(mén)診藥房也將由藥店取代，市民可以在家門(mén)口取藥、用藥。

    醫(yī)院只看病不賣(mài)藥

    在藥費(fèi)利潤(rùn)占據(jù)醫(yī)院收入半壁江山的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，如果有醫(yī)院只看病不賣(mài)藥，那會(huì)被人疑是天方夜譚。但這樣的事情的確在發(fā)生。

    早于廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，早在2005年，上海海江醫(yī)院就破天荒地關(guān)閉了醫(yī)院藥房，專(zhuān)事診療，賣(mài)藥則由從社會(huì)上引進(jìn)的平價(jià)藥店擔(dān)當(dāng)。病人拿著處方，可到醫(yī)院內(nèi)的“開(kāi)心人”藥房購(gòu)藥，也可以到其他任何地方購(gòu)藥。

    據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解，雖然海江醫(yī)院是個(gè)從部隊(duì)醫(yī)院改制過(guò)來(lái)的民營(yíng)地段醫(yī)院，知名度不高，這一做法看似是由于醫(yī)院不享受醫(yī)保定點(diǎn)政策資源，而被逼出來(lái)的。但醫(yī)院藥房將利用其平價(jià)藥房的渠道統(tǒng)一進(jìn)藥，統(tǒng)一定價(jià)。與其他醫(yī)院藥房比，這里藥品總量不少，藥價(jià)平均甚至要低30％以上。

    對(duì)醫(yī)生和醫(yī)院有啥影響？

    分析人士表示，逐步取消各級(jí)醫(yī)院的門(mén)診藥房。取消門(mén)診藥房，讓門(mén)診患者持醫(yī)生處方去藥店購(gòu)藥，可同時(shí)***醫(yī)改的多個(gè)難題，取得“一石三鳥(niǎo)”的效果，也可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、藥店和患者三者共贏，這也是西方國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)。

    那么，取消門(mén)診藥房，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)有哪些影響呢？“  一方面，取消門(mén)診藥房可降低醫(yī)院的管理成本；可逐漸減少醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴(lài)，迫使醫(yī)院向管理和服務(wù)要效益；另一方面，也可以減少了醫(yī)院和醫(yī)生收受藥品回扣的機(jī)會(huì)，并能減少醫(yī)生亂開(kāi)藥或過(guò)度用藥現(xiàn)象。”專(zhuān)家表示，“這不僅可打破醫(yī)院對(duì)藥品零售市場(chǎng)的壟斷，還可迅速激活藥品零售市場(chǎng)，促使藥店之間展開(kāi)良性競(jìng)爭(zhēng)，最終使藥品價(jià)格合理降低。”

    醫(yī)院的日子要不好過(guò)了？

    關(guān)注醫(yī)改的人都應(yīng)該知道，醫(yī)藥分家是必然趨勢(shì)，只是先走后走一步的問(wèn)題。但問(wèn)題是，“取消門(mén)診藥房”就能真正做到醫(yī)藥分開(kāi)了嗎？不少業(yè)內(nèi)人士對(duì)此都投了反對(duì)票。

    分析人士認(rèn)為，新醫(yī)改以來(lái)，醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)是造成看病貴的主要原因之一，這幾乎已經(jīng)成為專(zhuān)家的共識(shí)。在怎么破除的方法路徑上，一直都在探索，但似乎到目前為止，依然沒(méi)有探索出一個(gè)“一勞永逸”的辦法。而現(xiàn)在嘗試的將醫(yī)院門(mén)診藥房剝離出去，短時(shí)間恐怕不能徹底解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題。

    令人普遍擔(dān)心的是，醫(yī)藥分離后，醫(yī)院能維持下去嗎？上海某醫(yī)院曾經(jīng)嘗試對(duì)152個(gè)常規(guī)藥品降價(jià)30％左右，結(jié)果，藥品收入下降了3成。然而，也有專(zhuān)家表示，雖然藥品收入下降，但醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)，從而擴(kuò)大診治規(guī)模效應(yīng)，實(shí)現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)性收費(fèi)成為醫(yī)院收入的主體，完全可以應(yīng)對(duì)一部分虧損。情況究竟會(huì)如何呢？只能騎驢看唱本，走著瞧了。