國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委等六部門近日聯(lián)合印發(fā)《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)實(shí)施意見（試行）》（下稱“實(shí)施意見”）。實(shí)施意見要求，今年起，已經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作。目標(biāo)到2020年，所有新進(jìn)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療崗位的高職（?？疲W(xué)歷的臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生均需接受助理全科醫(yī)生培訓(xùn)；到2025年，初步形成以“5+3”全科醫(yī)生為主體，以“3+2”助理全科醫(yī)生為補(bǔ)充的全科醫(yī)生隊(duì)伍。

    “3+2”是助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的主要模式，即完成3年醫(yī)學(xué)類專業(yè)高職（?？疲┙逃漠厴I(yè)生，在培訓(xùn)基地接受2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。培訓(xùn)對象為臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)類專業(yè)三年全日制高職（?？疲┊厴I(yè)，擬在或已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療工作的人員，包括應(yīng)屆畢業(yè)生以及有培訓(xùn)需求的往屆畢業(yè)生。

    實(shí)施意見指出，全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)生的治本之策，助理全科醫(yī)生培訓(xùn)是現(xiàn)階段農(nóng)村基層全科醫(yī)生培養(yǎng)的過渡期補(bǔ)充措施。各地要嚴(yán)格控制比例，處理好助理全科醫(yī)生培訓(xùn)（“3+2”）與全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（“5+3”）的關(guān)系。

    助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地由臨床培養(yǎng)基地、基層實(shí)踐基地和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成。臨床培養(yǎng)基地原則上以縣級綜合醫(yī)院為主，中醫(yī)臨床培養(yǎng)基地原則上以縣級中醫(yī)院為主，尚不能滿足教學(xué)條件和要求的可選擇地市級綜合性醫(yī)院作為培訓(xùn)基地，基層實(shí)踐基地設(shè)在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)制訂參考標(biāo)準(zhǔn)，省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)參考標(biāo)準(zhǔn)制定認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)具體的基地認(rèn)定和管理工作，報(bào)國家衛(wèi)生計(jì)生委備案。

    助理全科醫(yī)生培訓(xùn)期間的人員管理和待遇參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)原則并結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制訂實(shí)施。培訓(xùn)期間，學(xué)員可在帶教師資指導(dǎo)下進(jìn)行臨床診療工作，執(zhí)業(yè)注冊參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有關(guān)要求執(zhí)行。培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)范圍為全科專業(yè)。單位委派人員應(yīng)當(dāng)與原單位簽訂協(xié)議，約定培訓(xùn)期滿后回原單位服務(wù)一定年限。中央財(cái)政從今年起將按照每人每年2萬元的標(biāo)準(zhǔn)對助理全科醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目予以支持，并重點(diǎn)用于保障學(xué)員培訓(xùn)期間的待遇。

    激勵(lì)方面，國家支持培訓(xùn)基地與有關(guān)高職院校、本科高校采取聯(lián)合培養(yǎng)的方式，探索高職（?？疲┙逃⒅砣漆t(yī)生培訓(xùn)與成人本科教育相互銜接，符合條件的可獲得成人本科學(xué)歷。

    《實(shí)施意見》***背景

    2012年，原衛(wèi)計(jì)委、教育部制定印發(fā)了《全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門聯(lián)合制定《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，將全科專業(yè)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)政策體系。在中央財(cái)政的大力支持下，2年來共招收了1.3萬名住院醫(yī)師參加全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。

    全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施，為具有本科學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師，搭建了一個(gè)提高臨床實(shí)踐能力和水平的制度平臺(tái)。但在農(nóng)村基層，除全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、臨床進(jìn)修以及各種短期培訓(xùn)、崗位練兵外，數(shù)量占主體的臨床醫(yī)學(xué)專科學(xué)歷畢業(yè)生，一直缺乏相應(yīng)的畢業(yè)后教育安排。長此以往，其臨床水平與經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的臨床醫(yī)師的差距將會(huì)越來越大，難以適應(yīng)人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求。