今天一篇名為“廉價(jià)救命藥一藥難求  原價(jià)7.8元黑市賣(mài)4000元”的新聞刷爆朋友圈，事件原委是：不久前，杭州蕭山區(qū)一位出生不到8個(gè)月的嬰兒韓果果患上嬰兒痙攣癥，進(jìn)入浙江省兒童保健院進(jìn)行治療。醫(yī)生說(shuō)，用注射用促皮質(zhì)素（ACTH）是最有效的治療措施，但醫(yī)院沒(méi)藥，需要自行購(gòu)買(mǎi)。為了給孩子治病求藥，韓果果父母跑遍浙江省所有醫(yī)院藥店，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)出尋藥啟事，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)才從藥品的唯一生產(chǎn)廠家倉(cāng)庫(kù)中拿到了寶貴的幾盒藥品。人們?cè)谶駠u韓果果坎坷的求藥之路的同時(shí)，也心生疑問(wèn)--注射用促皮質(zhì)素到底是一種什么藥？為何如此難買(mǎi)？

    筆者使用快速問(wèn)醫(yī)生app查詢到了注射用促皮質(zhì)素的基本藥品信息，該藥品用于活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑性狼瘡等膠原性疾患；亦用于嚴(yán)重的支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎等過(guò)敏性疾病及急性白血病、何杰金氏病，也是治療嬰兒痙攣癥的合適藥物。而在快速問(wèn)醫(yī)生上顯示，該藥品的價(jià)格在70元左右，都處于斷貨狀態(tài)。筆者搜索發(fā)現(xiàn)，在該手機(jī)應(yīng)用的病友討論群中，關(guān)于急需該藥品的帖子數(shù)量不少。而搜索網(wǎng)絡(luò)也滿屏都是尋求該藥品的帖子。據(jù)新聞報(bào)道，由于醫(yī)院和藥房奇缺這一藥品，很多人不得不到“黑市”上購(gòu)買(mǎi)，而黑市上該藥品已經(jīng)被炒到了4000多元的價(jià)格。為什么這種便宜的好藥幾近“滅絕”?黑市藥品天價(jià)究竟又是誰(shuí)之過(guò)呢？

    **對(duì)藥價(jià)的操縱

    在我國(guó)，**對(duì)藥品的管控由來(lái)已久，早在1994年相關(guān)部門(mén)就***了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)藥品管理工作的緊急通知》，對(duì)藥品的生產(chǎn)、消瘦等進(jìn)行干預(yù)，1996年更是專門(mén)針對(duì)藥品價(jià)格***了《藥品價(jià)格管理暫行辦法》，美其名曰“規(guī)范藥品價(jià)格秩序，合理調(diào)整藥品資源配置和藥品結(jié)構(gòu)，扭轉(zhuǎn)醫(yī)藥市場(chǎng)混亂狀況”.此后，**對(duì)藥品價(jià)格管理一再收緊，2010年執(zhí)行的《藥品價(jià)格管理辦法》中明確規(guī)定了藥品由**定價(jià)、**指導(dǎo)定價(jià)和市場(chǎng)定價(jià)三種定價(jià)辦法，并對(duì)藥品進(jìn)行最高零售價(jià)格算法的規(guī)定。由于藥品價(jià)格并非按照市場(chǎng)規(guī)律而定，而是按照藥品成本等因素定價(jià)，因此一些急需的、有效的、產(chǎn)量較小的藥品被迫以低價(jià)***，不僅造成藥品沒(méi)能最合理的被分配，也使藥品生產(chǎn)企業(yè)無(wú)利可圖，甚至在**的強(qiáng)壓下繼續(xù)生產(chǎn)，蒙受巨大損失。強(qiáng)制拉低藥品價(jià)格，造成的是藥企大量減少該種藥品的生產(chǎn)，甚至不再生產(chǎn)。而有的企業(yè)則采取更換藥品名稱，降低生產(chǎn)工藝，替換藥品原材料等方法降低成本，獲取利潤(rùn)，這樣一來(lái)藥效就很難保證了。筆者在尋找注射用促皮質(zhì)素的生產(chǎn)商時(shí)就發(fā)現(xiàn)，上海第一生化藥業(yè)有限公司是該藥品的國(guó)內(nèi)最大生制造者，2014年該藥廠明確發(fā)文表示為應(yīng)對(duì)藥品需求會(huì)加大生產(chǎn)量，但時(shí)至今日此種藥品依然稀缺的現(xiàn)實(shí)告訴我們，無(wú)利可圖的情況下，面對(duì)**強(qiáng)制要求，企業(yè)也只好選擇“欺騙”.

    以藥養(yǎng)醫(yī)的畸形產(chǎn)物

    中華人民共和國(guó)成立初期，由于國(guó)家財(cái)政緊張，無(wú)力全部承擔(dān)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展，因此**想出辦法，將藥品的*尤其是處方藥的消瘦權(quán)劃撥給醫(yī)院，醫(yī)院扼住了藥品消瘦的咽喉，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面也由此形成。不可否認(rèn)，在特定時(shí)期以藥養(yǎng)醫(yī)解決了**財(cái)政不足，醫(yī)院發(fā)展困難的問(wèn)題，但很多弊端也隨之顯現(xiàn)出來(lái)。以藥養(yǎng)醫(yī)使藥企和醫(yī)院形成了嚴(yán)絲合縫的利益鏈條，藥企和醫(yī)生間的利益輸送早已不是秘密，更可怕的是，以藥養(yǎng)醫(yī)使得很多藥品逐漸被邊緣化，直至消失不見(jiàn)。為了能夠在藥品上獲利更多，醫(yī)生會(huì)給病人開(kāi)利潤(rùn)更高、使用率更高的藥品，而企業(yè)則為醫(yī)院樂(lè)此不疲地輸送大量常用的、高價(jià)的藥品。反之，部分使用頻次較少，但又有著很大作用的藥品由于利潤(rùn)較低，被醫(yī)院排斥。久而久之這些藥品不斷減產(chǎn)，最終不再生產(chǎn)，消失在人們視野中，直到一些人患了某種疾病，非此藥不可的時(shí)候，才被人們想起，可為時(shí)晚矣。

    **定價(jià)藥品、以藥養(yǎng)醫(yī)，使得諸如注射用促皮質(zhì)素、“魚(yú)精蛋白”、 “**”等藥品逐漸消失在人們視線中，甚至很多藥品已經(jīng)“滅絕”.不知道這些消失的藥品會(huì)不會(huì)延誤治人救病，又是否釀成過(guò)生命逝去的悲劇。但是不顧市場(chǎng)規(guī)律的定價(jià)和形成壟斷的售藥渠道，確給當(dāng)下的醫(yī)療健康帶來(lái)了諸多影響。其實(shí)，若要***這樣的問(wèn)題很簡(jiǎn)單，開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，開(kāi)放醫(yī)藥市場(chǎng)，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定作用，一切都將迎刃而解。亡羊補(bǔ)牢，猶未晚矣，慶幸的是，在全面深化**的現(xiàn)階段，我們已經(jīng)看到了醫(yī)療改革在這方面的力度與措施。