抑郁促頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加

    有流行病學(xué)試驗(yàn)證據(jù)顯示，抑郁癥狀與早期血管老化存在相關(guān)性，后者通過(guò)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（CIMT）數(shù)據(jù)評(píng)估，而且這種相關(guān)性在抑郁癥狀很輕微時(shí)就已經(jīng)存在。研究者進(jìn)一步探索發(fā)現(xiàn)，男性患者抑郁癥狀得到控制后，其抑郁癥狀預(yù)測(cè)CIMT的效力消失，另一方面，這種相關(guān)性在女性患者不顯著。

    有研究者指出，抑郁癥狀與正常CIMT數(shù)值不相關(guān)，但抑郁癥狀加重與脈搏波速度增加存在相關(guān)性，這意味著血管硬化程度升高。

    雖然研究者尚未達(dá)成共識(shí)，但綜合這些研究結(jié)果不難發(fā)現(xiàn)，抑郁癥狀對(duì)于CIMT有不良影響。

    抑郁增年輕人群的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

    與正常人相比，罹患重度抑郁癥或雙相障礙的患者更易出現(xiàn)高血壓，而且這些患者在年輕時(shí)即表現(xiàn)出高血壓癥狀。同時(shí)，多項(xiàng)研究證實(shí)，罹患重度抑郁癥或雙相障礙的患者傳統(tǒng)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生率顯著升高，而且該結(jié)果在年輕患者亞群亦得到了證實(shí)，雖然這部分研究樣本數(shù)量有待增加。

    具體而言，罹患重度抑郁癥的年輕患者樣本具有良好的群體代表性，而雙相障礙的年輕患者樣本質(zhì)量有待提高，另外，未來(lái)的前瞻性研究應(yīng)著力證實(shí)抑郁與傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素在年輕患者的雙向關(guān)系。

    行為因素和心理因素與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

    流行病學(xué)研究證據(jù)顯示，相當(dāng)多的行為和心理社會(huì)因素均能升高罹患重度抑郁癥或雙相障礙患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，這點(diǎn)同樣表現(xiàn)在年輕患者亞群。研究者指出，其機(jī)制很可能是炎癥、氧化應(yīng)激或升高血壓等。

    同時(shí)，研究者發(fā)現(xiàn)這部分患者往往之前有幼年受虐史、睡眠障礙史、缺乏體力活動(dòng)及吸煙等特征。這部分因素與年輕患者抑郁之間的相關(guān)性有待進(jìn)一步研究，盡管如此，諸多研究在控制生活習(xí)慣因素的基礎(chǔ)上還是揭示了患者心境障礙與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，換句話來(lái)說(shuō)，生活習(xí)慣因素確實(shí)可以影響心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但絕不是決定因素。

    能否用抗抑郁藥治療？

    五羥色胺再攝取抑制劑等抗抑郁藥及以二代抗精神病藥為代表的情緒穩(wěn)定劑均能造成患者體重升高，進(jìn)而影響成人及年輕患者的代謝參數(shù)。雖然研究者觀察到抗抑郁藥這種引起心血管風(fēng)險(xiǎn)升高的不良作用，但尚無(wú)研究證實(shí)此類治療升高了心血管疾病發(fā)病率及死亡率。造成這種現(xiàn)象的機(jī)制尚不清楚，但有研究者認(rèn)為，抗抑郁藥物的抗炎作用抵消了升高心血管風(fēng)險(xiǎn)作用。

    雖然抗抑郁藥很可能升高了部分心血管風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于罹患重度抑郁癥或雙相障礙患者依然是一種心血管疾病低危治療方式，其原因有以下三點(diǎn)：

    1.研究?jī)H顯示抗抑郁治療能證據(jù)心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，但可獲得的最佳資料顯示，情緒障礙與心血管疾病的相關(guān)性不受心血管風(fēng)險(xiǎn)因素影響；

    2.研究者在抗抑郁藥物治療問(wèn)世之前就發(fā)現(xiàn)，情緒障礙能顯著升高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)；

    3.很多研究的入組患者并未接受任何形式的情緒障礙治療，更不用說(shuō)抗抑郁藥物治療。