難留人才

    近年來，隨醫(yī)療體系不斷調(diào)整，各地基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)逐步增多，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員配置不足問題日漸突出。與此同時(shí)，由于薪酬待遇及職業(yè)發(fā)展空間的限制，人員流失問題嚴(yán)重。以北京為例，2013年這個(gè)群體的流失率達(dá)到8%；截至2015年，北京市社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員存在50%的缺口。

    一方是求賢不得，一方是愁于就業(yè)。2015年3月18日，“北京市區(qū)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)2015屆畢業(yè)生專場(chǎng)校園***會(huì)”在北京中醫(yī)藥大學(xué)舉行，當(dāng)天近百家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入場(chǎng)參會(huì)，共提供200余個(gè)工作崗位?？墒?，健康界發(fā)現(xiàn)，盡管現(xiàn)場(chǎng)有百余名醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生，但雙方初步達(dá)成意向的卻不多。

    北京通州區(qū)一家社區(qū)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴健康界，自己所在的醫(yī)院往年會(huì)有一到兩個(gè)編制，但隨著北京對(duì)進(jìn)京指標(biāo)的收緊，今年一個(gè)編制也沒有。“我們的醫(yī)生收入沒法跟大醫(yī)院相比，很多畢業(yè)生選擇留下來也是因?yàn)槟芙鉀Q戶口，今年***會(huì)期間，不少畢業(yè)生一聽說沒有編制，連簡(jiǎn)歷都不愿意留下。”

    其實(shí)，相比北京、上海這些大城市，小城市和農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更感***難，甚至個(gè)別衛(wèi)生院出現(xiàn)人才斷檔，一些正常業(yè)務(wù)無法開展，所配置的部分醫(yī)療設(shè)備也不能充分發(fā)揮效能。目前堅(jiān)守的一些醫(yī)生時(shí)常擔(dān)憂的是，20年后，誰來給鄉(xiāng)親們看??？

    藥品種類少

    家住北京市朝陽(yáng)區(qū)的王女士患有二型糖尿病，小區(qū)里就有一家規(guī)模不小的社區(qū)衛(wèi)生站，但不能給她提供必須服用的格華止，因而每隔半個(gè)月左右，王女士就要坐車到4公里以外的一家三級(jí)醫(yī)院去開藥。每當(dāng)她顫顫巍巍與眾多患者擠在掛號(hào)大廳時(shí)，總不禁感慨：“要是社區(qū)醫(yī)院也有格華止該多好。”

    部分地區(qū)規(guī)定，一種藥品在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能存在兩個(gè)規(guī)格，而且選藥時(shí)以國(guó)家基本藥物目錄為主，哪個(gè)便宜用哪個(gè)，確保藥品價(jià)格能讓大部分人接受。此外，部分藥品由于不屬于常用規(guī)格，價(jià)格較其他兩種貴很多，“不太符合基層需要”便被拒之門外。

    醫(yī)生缺乏“把患者留在基層”的意識(shí)

    目前，全國(guó)80%的醫(yī)療資源集中在大城市，這其中又有80%的醫(yī)療資源集中在大醫(yī)院，基層的醫(yī)療水平顯得愈加薄弱。在這樣的情況下，社區(qū)醫(yī)生淪為“開藥工具”也不足為奇。

    北京一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生告訴健康界，每天找他看病的患者近七成是為開藥而來，患者經(jīng)常拿著幾張?jiān)诖筢t(yī)院的開藥單，點(diǎn)名就要上面的哪幾種藥，自己想要多問幾句，便會(huì)招致患者反感。他覺得自己的工作狀態(tài)，特別像過去的廠醫(yī)務(wù)室。

    基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作本應(yīng)是“解決與居民有關(guān)的一切健康問題，解決不了時(shí)再把患者轉(zhuǎn)至大醫(yī)院”，但患者出于對(duì)基層的不信任，生病后往往首選大醫(yī)院。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，一方面源于分級(jí)診療制度不完善，而也存在另一個(gè)不可忽略的原因--基層醫(yī)生缺乏將患者留在社區(qū)的意識(shí)。

    一位不愿透露姓名的基層醫(yī)生告訴健康界，想要把患者留在基層，不能單靠政策，也并非靠越蓋越漂亮的社區(qū)醫(yī)院大樓，恰恰應(yīng)該依靠基層醫(yī)生自己，只要能解決居民的問題，他們就不會(huì)去大醫(yī)院跟著擁擠。“社區(qū)醫(yī)生不僅需要提高業(yè)務(wù)水平，更需要提高行為干預(yù)能力，讓患者養(yǎng)成自我健康管理習(xí)慣，這需要的是一種自信。”這位醫(yī)生總結(jié)。