作者：John Mandrola（美國(guó)肯塔基州臨床電生理專家）

    多年來(lái)，很多醫(yī)生包括我都會(huì)建議房性和室性心律失?；颊叻艞壡煽肆涂Х取Ｈ欢鳫RS 2015年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究提示：我們之前對(duì)患者的建議是錯(cuò)誤的。

    這項(xiàng)數(shù)據(jù)來(lái)自心血管健康研究（CHS），是一項(xiàng)在美國(guó)進(jìn)行的基于人群的研究。CHS始于1989年，隨訪了5,201例年齡65歲以上的參與者。來(lái)自舊金山、圣路易斯和波特蘭的調(diào)查者探討了避免**攝入對(duì)房性和室性心律失常的患者是否是明智的。這是一個(gè)很重要的問(wèn)題，因?yàn)楹谇煽肆Α⒖Х群筒杈哂锌寡趸δ?，?duì)健康有益處。

    研究小組通過(guò)24小時(shí)Holter對(duì)1414例參與者的房性早搏（PAC）和室性早搏進(jìn)行了量化。然后將這些數(shù)據(jù)與自我報(bào)告的食物頻率問(wèn)卷進(jìn)行了分析，評(píng)估了二者的相關(guān)性。研究者發(fā)現(xiàn)，咖啡/茶/巧克力攝入與PAC或PVC無(wú)相關(guān)性。

 

    研究者指出，CHS是探討飲食和心臟異位心律相關(guān)性的最大的隊(duì)列研究。這項(xiàng)研究提示，我們要重新考慮讓患者避免攝入含**食物的建議。

    評(píng) 論

    首先，我們要注意這份海報(bào)的標(biāo)題。作者使用了“健康”**產(chǎn)品的詞語(yǔ)。他們觀察的是巧克力、咖啡和茶等天然產(chǎn)品，而不是興奮性、高熱量的運(yùn)動(dòng)飲料。一杯黑咖啡的熱量不到10cal.

    第二，我們要知道觀察性研究的局限性。該研究使用了自我報(bào)告的飲食問(wèn)卷，沒(méi)有隨機(jī)分組，而且24小時(shí)異位心律監(jiān)測(cè)不能代表整體心律失常負(fù)擔(dān)。

    2014年，一項(xiàng)薈萃分析顯示，**與房顫存在反相關(guān)，一般攝入量的**實(shí)際上能夠降低房顫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[Can J Cardiol 2014 Apr;30（4）：448-54].印第安納大學(xué)的Aaron Carroll教授總結(jié)了相關(guān)證據(jù)，認(rèn)為我們不需要減少咖啡攝入。