作者：郭雪原（北京安貞醫(yī)院）

    正在波士頓召開的第36屆美國心律學年會（HRS）公布了《心血管植入電子設備的遠程監(jiān)測和管理專家共識》，這項共識同期在線發(fā)表在《Heart Rhythm》上。

    自2008年HRS/EHRA發(fā)布《心血管植入電子設備監(jiān)測的專家共識》以來，新型植入設備和新的監(jiān)測手段不斷更新。大量涌現的具有數據遠程傳輸能力的裝置為開展遠程監(jiān)測帶來可能，關于遠程監(jiān)測的研究證據也越來越多。在此背景下，HRS適時在2008年專家共識的基礎上撰寫了本共識。

    本共識共分五大部分，分別對遠程監(jiān)測技術的歷史沿革，現有的研究證據，開展遠程監(jiān)測的適應癥、流程、監(jiān)測頻率和隨訪內容，遠程監(jiān)測團隊成員的角色和責任，數據管理以及醫(yī)療報銷、法律和隱私保護等方面進行了詳細的闡述。

    共識相關推薦內容如下：

    在技術允許的前提下，推薦對植入器械開展遠程監(jiān)測和每年至少一次的常規(guī)監(jiān)測相結合的隨訪方法。（I,A）供遠程監(jiān)測應作為所有植入器械患者的標準隨訪管理策略。（I,A）在開展遠程監(jiān)測之前，推薦進行充分的患者教育。（I,E）所有植入裝置安裝2——12周內推薦進行直接面對面的檢查。（I,E）植入器械2周內開始施行遠程監(jiān)護是有益的。（IIa,C）應用了埋藏式事件記錄儀的患者可以納入遠程監(jiān)護管理項目。（I,E）開展遠程監(jiān)測的專業(yè)人員需要具有和常規(guī)隨訪人員同等的執(zhí)業(yè)資質，最好持有IBHRE證書。（I,E）推薦遠程監(jiān)測用于植入器械的電極功能和電池電量的管理。（I,A）對于植入了被召回的植入設備的患者，需要進行遠程監(jiān)測以發(fā)現可干預的事件。（I,E）遠程監(jiān)測可以減少ICD的不合適放電。（I,B）

    遠程監(jiān)測利用早期發(fā)現房顫并有效評估房顫負荷。（I,A）單純遠程監(jiān)測胸部阻抗或與其他診斷方法結合管理心衰患者效果仍不確定。（IIb,C）