手起刀落、刀起頭落、身首異處，將兩個(gè)無(wú)關(guān)聯(lián)的身體和頭互換位置，A的頭與B的身體合而為一，組成新的個(gè)體繼續(xù)存活。這樣的情景，除了在電影和小說中演繹過，在現(xiàn)實(shí)生活中，也真實(shí)地出現(xiàn)過。1970年，美國(guó)科學(xué)家羅伯特？懷特第一次成功進(jìn)行了世界上首例真正的頭移植手術(shù)，將一顆猴頭移植到另一只無(wú)頭的軀體上，實(shí)現(xiàn)了頭的移植對(duì)調(diào)。而此前，科學(xué)家們也為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做了多年的嘗試，早在上世紀(jì)的1954年，前蘇聯(lián)科學(xué)家就將一條小狗的頭連同前肢和部分胸部移植到一條大狗的頸背部，成功制造了“雙頭狗”,隨后的1956年，來自中國(guó)的哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的趙士杰再次挑戰(zhàn)狗頭移植，雙狗頭存活5天零4小時(shí)，創(chuàng)造了的國(guó)內(nèi)最好記錄，這一移植舉措，開啟了中國(guó)器官移植的先河。半個(gè)世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域突破了一個(gè)又一個(gè)器官移植的難題，心臟移植、肺移植、肝移植、干細(xì)胞移植、手足移植、臉移植…醫(yī)學(xué)科學(xué)家們一次次進(jìn)軍醫(yī)學(xué)禁區(qū)，挑戰(zhàn)極限，而今，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院顯微外科的任曉平教授團(tuán)隊(duì)成立的“異體復(fù)合組織移植實(shí)驗(yàn)室”所挑戰(zhàn)的，正是最近傳播甚廣的“頭移植”,而頭移植的理念究竟能否變成現(xiàn)實(shí)，未來頭部移植將會(huì)如何進(jìn)展，頭移植路上的幾大攔路虎如何解決，這一匪夷所思的科學(xué)暢想能否突破倫理的拷問？這不僅是擺在哈醫(yī)大二院這個(gè)有著半個(gè)世紀(jì)移植經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的難題，也是任曉平教授面臨的挑戰(zhàn)，包括宣稱進(jìn)行“人頭移植手術(shù)”的意大利醫(yī)學(xué)家卡納維洛和所有醫(yī)學(xué)專家們共同關(guān)注的問題。

    “在中國(guó)甚至世界上，關(guān)注符合組織移植的醫(yī)學(xué)家也并不是非常多，因?yàn)檫@是一個(gè)短期內(nèi)很難有重大突破的科研領(lǐng)域。”來自哈醫(yī)大二院手足顯微外科的任曉平教授，1996至2000年，在美國(guó)路易斯維爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院科萊特手顯微外科中心臨床?？蒲行薜膸啄?，他參與設(shè)計(jì)和完成了世界第一個(gè)成功異體復(fù)合組織移植臨床前動(dòng)物模型，該研究開啟了美國(guó)首例臨床異體手移植臨床技術(shù)。任曉平指出，成功實(shí)現(xiàn)手和面為代表的異體復(fù)合組織移植，與所謂的“頭移植”有著一衣帶水的必然聯(lián)系。

    正名—“異體頭身重建” vs“人頭移植”

    記者專門采訪了哈醫(yī)大二院任曉平教授，任曉平說起這樣的話題幾乎信手拈來，“大家之所以這樣關(guān)注這樣的話題，因?yàn)樗醭Ｈ说南胂?，普通的大眾?huì)認(rèn)為，給人頭換身體或者給身體換人頭，這本身就讓人好奇，雖然其中不**理的探討甚至指責(zé)，但更多的人們急切想看到一個(gè)移植后的新人是如何生活的。而醫(yī)學(xué)專業(yè)人士更加關(guān)注的是，這樣一個(gè)手術(shù)實(shí)施起來到底有沒有可行性，比如神經(jīng)和脊髓是否能完全吻合，中樞神經(jīng)功能能否正常發(fā)揮，術(shù)后的免疫排斥問題的解決等等。”因?yàn)樽?999年在美國(guó)作為百余名成功完成人體手移植手術(shù)的科研團(tuán)隊(duì)成員之一，任曉平意識(shí)到了，醫(yī)學(xué)突破了包括上皮復(fù)合組織的長(zhǎng)期抗免疫排斥反應(yīng)，下一步必定要挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)的最高極限，頭移植。

    研究初期，尚且可以命名為頭移植，但一命名存在著太多的問題，比如，受者和供者無(wú)法界定，一個(gè)貢獻(xiàn)了軀體一個(gè)貢獻(xiàn)了頭腦，“新人”的自我意識(shí)認(rèn)知屬于頭腦的貢獻(xiàn)者，頭腦的貢獻(xiàn)者是受者，軀體是提供生命支持的供者，但這樣的界定似乎也不能得到普遍認(rèn)可。因此，此類手術(shù)無(wú)論是應(yīng)用在人身上還是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，被稱為頭移植都是不確切的，嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)更應(yīng)該被命名為“異體頭身重建”.這個(gè)概念見于任曉平團(tuán)隊(duì)發(fā)表于《CNS》的《異體頭身重建的概念、挑戰(zhàn)和機(jī)遇》一文中，術(shù)式的命名和概念一經(jīng)提出，受到了業(yè)界的廣泛關(guān)注。

    與此同時(shí)，任曉平說，異體復(fù)合組織移植模型所帶來的研究成果，比如三聯(lián)合免疫抑制方案和免疫排斥監(jiān)護(hù)等重要科學(xué)指標(biāo)已經(jīng)過多年的臨床驗(yàn)證，被國(guó)際認(rèn)可采用。2013年任曉平實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)在哈醫(yī)大二院進(jìn)行了首次腦部移植的老鼠實(shí)驗(yàn)，目前正準(zhǔn)備突破腦部移植中樞神經(jīng)復(fù)合方面的挑戰(zhàn)，并計(jì)劃進(jìn)行腦部移植在靈長(zhǎng)類動(dòng)物身上的實(shí)驗(yàn)。每一次實(shí)驗(yàn)的突破都尤為重要，只有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的成功，才能向人類一體頭身重建發(fā)出挑戰(zhàn)。

    移植—從內(nèi)臟到復(fù)合組織，挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)的極限

    談起移植，醫(yī)學(xué)界幾乎挑戰(zhàn)了所有內(nèi)臟和器官的移植，可以完成移植手術(shù)的器官包括心臟、腎臟、肺、脾、肝臟、手足、面部等等。目前多臟器的移植都已經(jīng)逐一被攻克，醫(yī)學(xué)界更加關(guān)注的是移植后的生存質(zhì)量，因?yàn)橐浦驳哪康牟粌H是為了“活著”,更是為了更好地“生活”,這也是器官移植作為一種治療手段的終極目的，為了人類健康，為了高質(zhì)量地生活。在這一方面，有著深厚科研歷史文化積淀的哈醫(yī)大二院，似乎把這一概念詮釋得精準(zhǔn)。在一所大型綜合醫(yī)院中可以開展目前國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院都可以實(shí)現(xiàn)的器官移植，從“移植”的始祖趙士杰開始，在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用上，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，從術(shù)后免疫排斥的解決、體外循環(huán)的應(yīng)用、術(shù)中麻醉及多學(xué)科的配合等，成就了器官移植的持續(xù)進(jìn)步和發(fā)展。以心臟移植為例，換心人于文峰目前術(shù)后21年余，是心臟移植術(shù)后存活時(shí)間最長(zhǎng)的亞洲紀(jì)錄保持者，而且還在持續(xù)刷新紀(jì)錄。此前的換心人楊玉民也和他一樣，術(shù)后高質(zhì)量生活了18年半，換心人兄弟連每一個(gè)都保持著術(shù)后的良好狀態(tài)，這些都得益于哈醫(yī)大二院的大臟器移植團(tuán)隊(duì)的努力，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間高質(zhì)量的存活，與手術(shù)的技術(shù)以及術(shù)后長(zhǎng)期的抗排斥治療有著密不可分的關(guān)系。在豐厚的歷史學(xué)術(shù)積淀之下，挑戰(zhàn)移植的最高峰，挑戰(zhàn)人類醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)，成為新的突破方向。

    作為骨外科顯微外科領(lǐng)域的專家，任曉平說，在哈醫(yī)大成長(zhǎng)起來的醫(yī)生，大多在前人專家的基礎(chǔ)上，高起點(diǎn)地鉆研免疫排斥等課題，但是他指出了復(fù)合組織移植與單純內(nèi)臟移植的區(qū)別，由于上皮組織免疫原性更強(qiáng)，排斥的作用更大，特別是腦神經(jīng)中樞組織是否能被免疫藥物有效控制，尚需實(shí)驗(yàn)室的研究和證明。任曉平形象地比喻，如果說內(nèi)臟器官移植的難度系數(shù)是一，那么手足移植和面部移植的系數(shù)就會(huì)翻倍，而異體頭身重建的難度系數(shù)就是最高的五星，是移植領(lǐng)域的終極挑戰(zhàn)。

    攔路虎—逐一攻克尚需時(shí)日

    “異體頭身重建之所以比狗頭移植的雙頭共存更難，原因有很多，并不是說從兩個(gè)頭變成一個(gè)頭的原理相通就會(huì)容易，頭身異體重建需要深低溫和麻醉狀態(tài)下雙雙從頸部斬頭，在極短的時(shí)間內(nèi)對(duì)頸部的血管、神經(jīng)和肌肉進(jìn)行精心解剖，用所謂的極鋒利的鉆石刀迅速地切斷脊髓，將受者的頭和供者的軀體的頸部斷面放置在一起，將中樞神經(jīng)、脊髓、血管、肌肉等實(shí)施完全無(wú)縫的對(duì)接，融合為一，才能保證新的生命不是徒有呼吸支撐生命，而是一個(gè)有意識(shí)有感覺有知覺有思想的生命。”任曉平隨即指出，這其中的難題很多，可以說這個(gè)手術(shù)能否成功，有幾大“攔路虎”.

    首先是中樞神經(jīng)再生問題，中樞神經(jīng)是只會(huì)變少不會(huì)變多的稀缺資源，也就是說，中樞神經(jīng)用完一個(gè)少一個(gè)，不像是干細(xì)胞等可以再生的組織。術(shù)中中樞神經(jīng)被破壞，是否能夠被重新吻合找到“落腳地”,在新的身體上能否發(fā)揮功能，是通過PEG等粘合劑還是干細(xì)胞，目前在實(shí)驗(yàn)上還沒有最突破的進(jìn)展和發(fā)現(xiàn)；其次，是免疫排斥的問題，因?yàn)轭^身重建的特殊性，涉及復(fù)合組織的重建和神經(jīng)功能的保護(hù)，在重建之前是無(wú)法進(jìn)行像其他器官一樣的類似灌洗預(yù)處理的，選用何種方法抗排斥，哪一種效果會(huì)更好，仍舊在實(shí)驗(yàn)中尋求結(jié)果；再次是人體大腦的低溫冷凍問題，常溫下大腦保持血運(yùn)的時(shí)限是四分鐘，超過這個(gè)時(shí)間，大腦就會(huì)因缺氧缺血而壞死，大腦功能的喪失就會(huì)直接導(dǎo)致手術(shù)的失敗以及新生命的“癱瘓”;最后，就是倫理的問題，任曉平認(rèn)為，科學(xué)常走在倫理之前，這是公知的，所以很多人認(rèn)為一些科學(xué)醫(yī)學(xué)的突破是“科學(xué)瘋子”所為，如同某位國(guó)外心臟移植的術(shù)者曾遭受多年的非議和不公待遇，可是，時(shí)間和歷史會(huì)證明一切，因?yàn)榭茖W(xué)的進(jìn)步是無(wú)法阻擋的。這幾大“攔路虎”,不僅是人體頭身異體重建術(shù)的阻礙，也是包括在小鼠身上所做的實(shí)驗(yàn)想要突破的瓶頸。任曉平說，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也許不會(huì)一步登天，每一次進(jìn)步都需要千百次的嘗試甚至失敗，找尋到成功的可能，才有膽量應(yīng)用在人類身上。

    移植的未來—沒有做不成的事，只有做不成事的人關(guān)于異體頭身重建，被問及最多的問題，就是未來的發(fā)展會(huì)如何，是否真的可行，何時(shí)能夠真正變成現(xiàn)實(shí)。任曉平回答說，“作為科研人員同時(shí)作為一個(gè)醫(yī)者，我們期盼著科研能夠快速發(fā)展盡快服務(wù)于臨床，挽救那些因喪失肢體功能而垂危的生命，當(dāng)然，我們更加知道，我們需要千萬(wàn)次地臨床實(shí)驗(yàn)和扎扎實(shí)實(shí)地實(shí)際突破，才能夠讓最后那個(gè)結(jié)果成為可能，成為現(xiàn)實(shí)。”從2012年回國(guó)至今，任曉平的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)在將近一千只鼠身上做了實(shí)驗(yàn)，成功的雖寥寥，可是在具體的問題上在嘗試著突破。現(xiàn)在哈醫(yī)大二院為任曉平團(tuán)隊(duì)建立的專門的“異體復(fù)合組織移植實(shí)驗(yàn)室”已經(jīng)在國(guó)際雜志上發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)文章，并建立了首個(gè)異體頭身重建的小鼠模型，異體頭身重建的概念、實(shí)驗(yàn)和模型的階段性進(jìn)展持續(xù)受到國(guó)內(nèi)國(guó)際業(yè)界的關(guān)注。

    哈醫(yī)大二院作為有著多臟器移植的準(zhǔn)入醫(yī)院，一直在器官移植上有著超前的“投入意識(shí)”,哈醫(yī)大二院張斌院長(zhǎng)說，醫(yī)院將持續(xù)支持和關(guān)注包括異體頭身重建在內(nèi)的器官移植的發(fā)展，雖然無(wú)法明確說出會(huì)在哪一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上有重大突破，但可以確定的是，在這一研究課題上，我們將會(huì)投入更大的精力，更多的心血，預(yù)計(jì)未來幾年將會(huì)實(shí)現(xiàn)一些重要突破。

    任曉平教授最后說，“科學(xué)就是這樣，別人說是科學(xué)怪人，可就是這些科學(xué)怪人在引領(lǐng)著科學(xué)的發(fā)展，世界上哪有不可能的事，不相信飛翔，就不會(huì)發(fā)明出飛機(jī)，不渴望生命，也就不會(huì)有為了生命而一直發(fā)瘋的科學(xué)家，所以，沒有做不成的事，只有做不成事的人，結(jié)果是必然的，議題頭身重建的成功是可以預(yù)見的。”