一項(xiàng)加拿大研究顯示，既往沒(méi)有糖尿病的急性心衰患者入院以后，其血糖水平的小幅升高會(huì)是全因死亡和心血管死亡以及新發(fā)糖尿病的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)。研究還顯示，已患糖尿病的心衰患者的血糖水平顯著升高與早期死亡風(fēng)險(xiǎn)升高以及長(zhǎng)期糖尿病住院之間存在關(guān)聯(lián)。研究于2015年1月7日在線發(fā)表于《European Heart Journal》。對(duì)文章進(jìn)行了翻譯整理。

    Douglas Lee（臨床評(píng)價(jià)科學(xué)研究所，多倫多大學(xué)健康網(wǎng)絡(luò)）在接受采訪時(shí)說(shuō)，我們對(duì)大量入院治療的心衰患者進(jìn)行了評(píng)估，觀察血糖水平對(duì)廣泛結(jié)果的影響。研究結(jié)果顯示，血糖水平高于6.1mmol/L者出現(xiàn)不良預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)更高，特別是之前沒(méi)有診斷糖尿病的人。

    研究概要

    研究人員對(duì)16524例患者（平均年齡79歲）的30天死亡率、新發(fā)糖尿病診斷和住院治療結(jié)果進(jìn)行了競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)分析，這些來(lái)自加拿大安大略湖地區(qū)的患者在2004年至2007年間因急性心力衰竭而入院治療。

    其中56%的患者之前沒(méi)有患過(guò)糖尿病。研究人員根據(jù)患者的血糖濃度進(jìn)行了分組。血糖水平在3.9-6.1 mmol/L的患者作為參照組。其他組患者的血糖分別是：6.1-7.8 mmol/L,7.8-9.4 mmol/L,9.4-11.1 mmol/L,>11.1 mmol/L.

    研究人員還發(fā)現(xiàn)血糖較高的患者雖然先前未患過(guò)糖尿病，但他們新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)逐漸增加，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。例如，對(duì)血糖水平在6.1-7.8 mmol/L的新發(fā)糖尿病患者進(jìn)行823天（中位數(shù)）的隨訪，發(fā)現(xiàn)與參照組對(duì)比其校正后HR為1.61（P<0.001）。血糖水平越高，這種風(fēng)險(xiǎn)也呈線性增加；男性和女性患上糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)為原來(lái)的4倍。但是，我們還難以判斷血糖升高究竟是心力衰竭的原因還是結(jié)果。

    在理想情況下，患者在出院之前應(yīng)該進(jìn)行快速血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）測(cè)試，以確定是否到達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果沒(méi)有進(jìn)行測(cè)試，那應(yīng)該經(jīng)常監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患糖尿病應(yīng)及時(shí)治療，因?yàn)樘悄虿?huì)導(dǎo)致更多的住院治療。

    編譯自：Elevated Blood Glucose Levels on Heart-Failure Hospitalization Increase Mortality Risk.Medscape.January 06, 2015