近期 The Nagahama Study 小組在 Hypertension 雜志上發(fā)表文章，研究小組發(fā)現(xiàn)血清 FFA 水平和中心血壓成負相關，并且可以影響脈搏波的傳遞，對中心血流動力學產(chǎn)生較大影響。

    高血壓一直是心血管疾病的主要病因，長期以來肱動脈血壓被認為能較好反應動脈血壓水平。目前相關研究發(fā)現(xiàn)中心血壓更能代表動脈血壓。

    考慮到中心血壓和脈搏波都和胰島素抵抗有關，而胰島素抵抗的主要原因是血清游離脂肪酸（FFA）增多，我們可以問：FFA 水平是否和中心血壓相關？

    一、試驗簡介

    試驗選取 9393 名精神正常的中老年人，入組標準：年齡 30-74 歲、無意識障礙。排除標準：心血管疾病史、正在接受胰島素治療、妊娠、臨床數(shù)具有誤。全部人員分為兩組，一組為檢測組 4322 人，留取空腹血標本；另一組為驗證組 5071 人，留取飯后 10 小時的外周血標本。在人員靜息 5 分鐘后量血壓，取收縮壓和舒張壓，然后計算平均血壓，平均血壓 = 舒張壓 +（收縮壓 - 舒張壓）/3.

    結果發(fā)現(xiàn)血清游離脂肪酸水平和中心血壓負相關。

    二、胰島素抵抗與血壓的關系

    胰島素抵抗是指必須以高于正常的血胰島素釋放水平來維持正常的糖耐量，表示機體組織對胰島素處理葡萄糖的能力減退。約 50% 的原發(fā)性高血壓患者存在不同程度的胰島素抵抗，在肥胖、高血壓、血游離脂肪酸和糖耐量異常同時并存的四聯(lián)癥患者中最為明顯。

    大動脈的彈性和外周血管的壓力反射波是收縮壓與脈壓的主要決定因素，所以動脈彈性功能在高血壓發(fā)病中起重要作用。胰島素抵抗患者的動脈壁彈性減退，脈搏波傳導速度加快，反射波抵達中心大動脈的時相從舒張期提前到收縮期，出現(xiàn)收縮期延遲壓力波峰，可導致收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增大。