對于結(jié)直腸手術(shù)來說，急性腎衰竭（ARF）可以增加術(shù)后的并發(fā)癥及費(fèi)用，延長住院時(shí)間，提高 50% 以上的死亡率。因此，確定術(shù)后發(fā)生 ARF 的危險(xiǎn)因素很重要，以便可以采用降低風(fēng)險(xiǎn)的策略降低 ARF 的發(fā)生率。現(xiàn)今尚缺乏術(shù)前水合狀態(tài)與術(shù)后 ARF 之間關(guān)聯(lián)的足夠證據(jù)。

    以 BUN/Cr 比值作為判斷水合狀態(tài)的相關(guān)指標(biāo)，來自美國加利福尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科的 Zhobin Moghadamyeghaneh 學(xué)者等進(jìn)行了研究，最終表明術(shù)前脫水可導(dǎo)致較高的術(shù)后急性腎衰的發(fā)生率。文章最近發(fā)表在 Journal of Gastrointestinal surgery 雜志上，同時(shí)作為 2014 年 7 月 1 號在英國伯明翰市舉辦的三方結(jié)直腸會議以海報(bào)的形式進(jìn)行了展示。

    研究納入了從 2005 年 1 月 1 號到 2005 年 1 月 1 號摘取了美國外科醫(yī)師學(xué)會質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目（ACS NSQIP）數(shù)據(jù)庫中結(jié)直腸切除術(shù)的 27,860 名受試對象。研究界定術(shù)前血尿素氮與肌酐的比值 >20 為相關(guān)脫水的指標(biāo)。使用多變量分析中的邏輯回歸分析量化 BUN/Cr 比值與 ARF 的關(guān)聯(lián)。

    把 27860 名受試對象分為 A、B、C 三組。BUN/Cr<10 的為 A 組，共 6478 名 （ 占 23.3 %）；10≤BUN/Cr ≤20 的為 B 組，共 13,807 名 （ 占 49.6 %）；BUN/Cr >20 為 C 組，共 7575 名 （ 占 27.7 %） .結(jié)果表明，C 組與 A 組相比 ARF 的術(shù)后發(fā)生率更高。術(shù)前脫水的患者死亡率發(fā)生率更高，術(shù)后并發(fā)心肌梗塞及心搏驟停的發(fā)生率也較高。開放性結(jié)直腸手術(shù)及全結(jié)腸切除術(shù)與 ARF 的發(fā)生相關(guān)。

    本次研究表明，結(jié)直腸手術(shù)術(shù)前患者脫水較為常見，發(fā)生率為 27.7%.術(shù)前脫水狀態(tài)可導(dǎo)致更高的術(shù)后急性腎衰、心肌梗塞及心臟驟停的發(fā)生率。術(shù)前脫水的患者水治療法可降低結(jié)直腸手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥。