近期，紐約斯隆-凱特琳癌癥中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）的 Mark Kris醫(yī)生和瑞士癌癥研究所的Howard West醫(yī)生在接受采訪時，分析了他們眼中的2014年度肺癌相關(guān)的重磅事件。

    肺癌篩查

    Kris醫(yī)生認(rèn)為，近期CMS決定為55-74歲間有30年吸煙史的無癥狀人群的CT體檢費買單這一事件，是2014年度最值得濃墨重彩書寫的改變。從2015年1月開始實施的這項規(guī)定同時適用于當(dāng)前的吸煙者和過去15年內(nèi)的戒煙者。Kris醫(yī)生稱，這項決策將覆蓋8百萬符合條件的美國人，其中月2萬人將通過早期篩查得到及時的診治。

    EGFR抑制劑

    對表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑具抵抗性的肺癌患者而言，新藥的研發(fā)是另一個重大的發(fā)展。T790位點突變是EGFR抑制劑產(chǎn)生抵抗的最常見類型。而針對該突變的3種藥rociletinib （Clovis Oncology）， AZD9291 （AstraZeneca）， 和HM61713 （Hanmi）在近年的研究中取得了較好的發(fā)展。

    West醫(yī)生介紹：“近乎100%的患者都對EGFR抑制劑產(chǎn)生了抵抗性，而其中60%有T790位點突變，因此這些治療方法為三分二的患者增加了可供選擇的治療方案。”

    免疫檢測點抑制劑

    2014年，阻斷PD-1、PD-L1的治療性抗體繼續(xù)維持研究熱度。盡管只有小部分患者能對這些藥劑產(chǎn)生反應(yīng)，但其長效、有力的藥效將使敏感患者大大獲益。

    第二代ALK抑制劑

    在近期的ESMO大會上報告了一項對間變性淋巴瘤激酶（ALK）進(jìn)行靶向治療的藥物的3期試驗，表明用crizotinib治療ALK 陽性的非小細(xì)胞肺癌可延長4個月的生存期，這項報告提示crizotinib轉(zhuǎn)為一線藥物的可能性。而在2014年四月，F(xiàn)DA通過了第二個針對ALK的靶向藥物ceritinib.據(jù)悉，Alectinib、AP26113以及另兩種第二代ALK靶向藥也即將進(jìn)入3期試驗。

    靶向治療

    Kris醫(yī)生表示，在過去的一年中，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了越來越多的致癌驅(qū)動基因，為靶向治療提供了更多的機(jī)會。Kris醫(yī)生參與的一項肺癌突變研究對733例腫瘤檢測了10個致癌基因（KRAS、EGFR、ERBB2、BRAF等），檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)64%的患者身上攜帶有致癌驅(qū)動基因。將攜帶致癌基因隨機(jī)分成兩組，接受靶向治療者的生存中位數(shù)為3.5年，比攜帶致癌基因但未接受靶向治療的患者延長1.1年。對此，Kris醫(yī)生表示：“多重檢測開始逐漸成為標(biāo)準(zhǔn)療法的一部分了。”