1.他汀類藥物的作用原理

    他汀類藥物是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶及羥甲基戊二酸單酰CoA （HMG-CoA）還原酶的抑制劑，是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”,故常統(tǒng)稱為他汀類藥物。他汀類藥物可以減少細(xì)胞內(nèi)游離的膽固醇，減少血液內(nèi)低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）的數(shù)量，從而顯著降低血膽固醇和低密度脂蛋白水平，達(dá)到降血脂的效果。
 

    2.他汀類藥物的主要副作用

    他汀類抑制HMG-CoA還原酶途徑，降低膽固醇生物合成的同時(shí)，也阻礙了所有通過該途徑合成的下游物質(zhì)，例如輔酶Q10.輔酶Q10減少會(huì)引起血清肌酸激酶和乳酸鹽水平的顯著升高，使肌細(xì)胞能量生成受阻，引起骨骼肌脂肪堆積。這些原因?qū)е铝税∪鉄o力、肌肉酸痛和肌肉痿縮等在內(nèi)的“肌病”的發(fā)生。因此，肌病成為他汀類藥物主要的副作用，而其中的原因之一就是他汀類藥物導(dǎo)致的輔酶Q10缺乏。這一問題在老年病人身上更容易發(fā)生，特別是已有心衰的病人發(fā)生“他汀類”誘發(fā)的輔酶Q10不足，會(huì)使心肌功能進(jìn)一步惡化。

    3.補(bǔ)充輔酶Q10與改善他汀類副作用的關(guān)系

    多個(gè)研究表明，補(bǔ)充輔酶Q10治療后，他汀相關(guān)肌病的癥狀明顯改善。在一項(xiàng)隨機(jī)、對(duì)照試驗(yàn)中，對(duì)144 例急性心肌梗死的患者，比較聯(lián)用輔酶Q10 （120mg/d）和洛伐他汀（10——20mg/d）組與單用洛伐他汀組1年內(nèi)的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果， 輔酶Q10聯(lián)用組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%,而單用洛伐他汀組的不良反應(yīng)發(fā)生率為40.8% （P<0.01）。證明輔酶Q10的補(bǔ)充對(duì)減少洛伐他汀的不良反應(yīng)具有顯著效果。

    更多研究也顯示，在服用他汀類藥物時(shí)補(bǔ)充服用輔酶Q10可以顯著降低肌肉疼痛的患者比例，改善疼痛對(duì)日?；顒?dòng)的干擾。在與阿托伐他汀、辛伐他汀的聯(lián)用研究中還顯示，聯(lián)合應(yīng)用輔酶Q10不會(huì)降低甚至可能增強(qiáng)他汀類藥物的降脂作用，并可逆轉(zhuǎn)他汀類藥物單用引起的肌痛和心肌損傷。
 

    4.他汀藥物使用與聯(lián)合服用輔酶Q10的劑量

    對(duì)于服用他汀類藥物的人群而言，補(bǔ)充輔酶Q10的劑量因人而異。在開展的聯(lián)合服用研究中，研究者根據(jù)他汀類藥物的用量、分別使用了從60mg/d到200mg/天的劑量。綜合來看，隨他汀類藥物服用劑量的增加和患者年齡的增加，補(bǔ)充輔酶Q10的量應(yīng)相應(yīng)增加。對(duì)于肌痛癥狀明顯的患者，建議補(bǔ)充輔酶Q10劑量在100mg/天以上。

    由此可見選擇輔酶Q10時(shí)，產(chǎn)品含量規(guī)格也是選擇依據(jù)之一。

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