三叉神經(jīng)痛射頻治療經(jīng)過(guò)與并發(fā)癥的處理  內(nèi)容預(yù)覽：

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    三叉神經(jīng)痛射頻治療經(jīng)過(guò)與并發(fā)癥的處理  內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    病房術(shù)前準(zhǔn)備
    CT明確無(wú)穿刺路徑腫瘤，顱底X線卵圓孔正常無(wú)：出凝血障礙、急性感染，臟器衰竭、高危值血壓、血糖病人及家屬談話：治療選擇原則并發(fā)癥（包括皮膚麻木、復(fù)發(fā)率）、其他損傷等風(fēng)險(xiǎn)辦理知情同意簽字手續(xù)，明確對(duì)神經(jīng)毀損程度的要求男性面部備皮，禁食8小時(shí)術(shù)前：抗菌--頭孢2g+NS100mlI.V鎮(zhèn)痛--奧斯康定5-10mg,P.O+氯諾昔康16mg,I.M（***3mg/kg,度冷丁1.5mg/kgI.M）
    射頻熱凝注意
    80℃疼痛部分緩解，延長(zhǎng)熱凝時(shí)間
    80℃疼痛完全不緩解，再調(diào)整針尖位置
    盲目增加溫度并不增加神經(jīng)毀損范圍和程度
    Ⅰ支毀損關(guān)鍵：60℃開(kāi)始，每次提高1℃，60℃、62℃至72℃各持續(xù)60秒
    ⅠⅡ支感覺(jué)明顯減退，角膜反射輕微減退停加溫
    注意
    明確卵圓孔
    保持穿刺針對(duì)著卵圓孔進(jìn)針
    不正確辨認(rèn)卵圓孔，或盲探進(jìn)針并發(fā)癥：
    ①太靠?jī)?nèi)，穿到眶下裂
    ②太靠后、內(nèi)，進(jìn)入破裂孔，術(shù)后易復(fù)視
    ③太靠后、下，進(jìn)入頸靜脈孔，術(shù)后頭痛
    大量出血：終止操作局部壓迫用止血藥電**：有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)異?；蛎娌砍榇?！不加溫恐破壞海綿竇或面神經(jīng)等其他顱神經(jīng)>80℃無(wú)感覺(jué)減退需調(diào)整針尖或停止手術(shù)


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