腹主動脈是位于腹腔內(nèi)一條連接胸主動脈及橫隔以下臟器的大血管，由于動脈硬化、吸煙、高血壓、傳染病等因素影響，造成動脈壁彈性纖維減弱加上血流的持續(xù)沖擊，導(dǎo)致腹主動脈的局限性擴(kuò)張，即形成腹主動脈瘤。據(jù)研究指出 ,腹主動脈瘤越大，生長速度越快，擴(kuò)張到一定程度就會破裂，血管瘤直徑超過6cm，破裂出血的機(jī)會相當(dāng)大，一旦破裂出血的致死率接近100％。因此，若未加以適當(dāng)治療，五年存活率不到百分之五十。在美國每年約有15000人因此死亡，所以腹主動脈瘤也有“腹中的定時(shí)--會炸的東東--”的稱號。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血管外科畢偉

    腹主動脈瘤主要發(fā)生于60歲以上的老年人，常伴有高血壓病和心臟疾病，但年輕人也偶爾可見。男性多于女性。腹主動脈瘤的發(fā)生主要與動脈硬化有關(guān)，其它少見原因是主動脈先天發(fā)育不良、梅毒、創(chuàng)傷、感染、大動脈炎、Marfan綜合征等。腹主動脈瘤在西方國家的發(fā)病率較高，在我國，隨著人們生活和膳食習(xí)慣的變化，其發(fā)病率也逐年升高。

    正常成人腹主動脈的直徑為1.6cm～2.0cm，當(dāng)腹主動脈擴(kuò)張膨脹至3cm 以上時(shí)，即可診斷為腹主動脈瘤。在一般情況下，腹主動脈瘤無明顯的臨床癥狀。大多數(shù)病人在作其它檢查或自己在偶然中發(fā)現(xiàn)。其典型的表現(xiàn)為：腹部搏動性腫塊。當(dāng)瘤體不斷增大，壓迫周圍組織或器官時(shí)，可能出現(xiàn)腹部不適、腹痛、腰背部疼痛，甚至出現(xiàn)腸梗阻癥狀（腹脹、腹痛和嘔吐）。腹主動脈瀕臨破裂或破裂時(shí)，病人可出現(xiàn)明顯甚至劇烈的腹痛及腰背部疼痛，伴有休克癥狀，常被誤診為急性胰腺炎或腎結(jié)石以及其它急腹癥而延誤了治療。

    診斷腹主動脈瘤除了臨床表現(xiàn)外，最簡單經(jīng)濟(jì)的方法為B超檢查。B超可發(fā)現(xiàn)動脈瘤瘤體的大小、范圍，瘤腔內(nèi)有無血栓等，為一種非常方便有效的檢查手段。

    腹主動脈瘤一旦確診后，即應(yīng)采取手術(shù)治療。以往治療腹主動脈瘤的手術(shù)方法為：由腹部中央切開30cm切口入腹。切開瘤體、用人造血管植入代替病變血管，重建腹主動脈的連續(xù)性。

    血管內(nèi)支架治療手術(shù)的發(fā)展使得腹主動脈瘤的治療可以避免既痛苦且較危險(xiǎn)的正中開腹手術(shù)，這項(xiàng)手術(shù)是血管內(nèi)手術(shù)（Endovascular Surgery）的一種，其所有的治療都經(jīng)伸入動脈血管內(nèi)的導(dǎo)絲、導(dǎo)管、支架等治療器材，在X線血管造影的導(dǎo)引下完成，因此血管不需要實(shí)際的剝離或縫合，所以有傷口小、失血少、疼痛輕、恢復(fù)快等低侵襲性的優(yōu)點(diǎn)。

    用血管內(nèi)支架來治療腹主動脈瘤，相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言有許多的好處。首先是開刀傷口為兩側(cè)大腿的小傷口，而不是需要實(shí)行30公分的開腹傷口，當(dāng)然手術(shù)之后的恢復(fù)時(shí)間明顯縮短，短期內(nèi)就可以出院。其次，手術(shù)失血量、手術(shù)心肺并發(fā)癥以及手術(shù)相關(guān)死亡率也都明顯下降。使用血管內(nèi)支架治療，由于不需要把主動脈整個(gè)夾住，病人的血流力學(xué)改變不大，對于心肺系統(tǒng)的壓力較小，所以術(shù)后心肺功能的恢復(fù)快，同時(shí)由于整個(gè)手術(shù)的進(jìn)行都在腔內(nèi)完成，對于身體其他部位的影響也減到最低，所以手術(shù)的危險(xiǎn)也降低到開腹手術(shù)的三分之一。

    當(dāng)然，并不是所有的腹主動脈瘤患者都適合以血管內(nèi)支架來治療。以現(xiàn)階段的血管內(nèi)支架而言，適合以支架的占50～70％，需由血管外科?？漆t(yī)生視患者的主動脈瘤位置、形態(tài)以及血管尺寸來決定是否適合支架治療。不過，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步使得支架的設(shè)計(jì)日益進(jìn)步，將來一定會由越來越多的主動脈瘤患者可以使用這種低侵襲的治療方法。我院目前已成功開展此類手術(shù)，治療效果滿意，病人恢復(fù)很快，術(shù)后并發(fā)癥明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)方法。

    接受這種治療的患者在術(shù)后注意事項(xiàng)是要定期回醫(yī)院檢查，在一定期間要密切觀察主動脈瘤的大小變化以及支架的位置。萬一發(fā)現(xiàn)支架移位，要施加血管內(nèi)加強(qiáng)固定。

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