步驟四 病程分期

    （1）急性腸套疊：多見于健康肥胖嬰兒。

    突然發(fā)作陣發(fā)性哭鬧不安，面色蒼白，在靜止10min至數(shù)十分鐘又反復(fù)發(fā)作。

    早期一般情況好，無全身中毒癥狀。晚期有脫水、高熱、昏迷及休克等癥狀。

    （2）慢性腸套疊：

    ①病期延長至2周至數(shù)月，多見于伴有腸管器質(zhì)性病變的大齡兒童；

    ②主要表現(xiàn)為腹部腫塊，陣發(fā)性腹痛，偶有嘔吐、便血，可無梗阻現(xiàn)象。

    【治療程序】

    非手術(shù)治療：

    空氣灌腸適應(yīng)癥：腸套疊在48h內(nèi)；全身情況良好；腹部不脹著。灌腸前應(yīng)肌內(nèi)注射解痙劑山莨菪堿。凡腸套疊＞48h；全身情況差；腹部異常膨脹；X線透視見小腸嚴(yán)重積氣，并有較多液平面者禁用空氣灌腸。對3-4個月嬰兒應(yīng)慎用空氣灌腸，謹(jǐn)防腸穿孔。試用空氣灌腸時，如逐步加壓而腸套疊陰影仍不移動則應(yīng)放棄。

    鋇灌腸復(fù)位：已很少使用。

    手術(shù)治療適應(yīng)癥：①腸套疊超過48h或全身情況不良，中毒癥狀明顯；②病情嚴(yán)重疑有腸壞死者；③小腸型腸套疊；④復(fù)發(fā)3次以上或疑有器質(zhì)性病變；⑤空氣灌腸不能復(fù)位且有復(fù)套者。

    【臨床經(jīng)驗(yàn)與注意事項(xiàng)】

    1.凡健康嬰兒突然發(fā)生陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐，應(yīng)高度警惕腸套疊發(fā)生的可能，應(yīng)注意有無腹部包塊、便血，并及時行B超檢查。

    2.肛門指檢對腸套疊診斷有特殊意義。

    3.本病需與細(xì)菌性痢疾、蛔蟲性腸梗阻和過敏性紫癜鑒別。

    4.經(jīng)空氣灌腸復(fù)位后，部分患兒腸套疊可復(fù)發(fā)，又出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、便血。

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