當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí)，就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗；有些配伍使副作用或毒性增強(qiáng)，引起嚴(yán)重不良反應(yīng)；還有些配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。

    臨床上常見(jiàn)的配伍禁忌：

    1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時(shí)間延長(zhǎng)。因此，二者合用時(shí)，應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。

    2.β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類(lèi)、氨基酸、紅霉素類(lèi)、林可霉素類(lèi)、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。

    3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物也應(yīng)注意。

    4.頭孢菌素類(lèi)（特別是第一代頭孢菌素）不可與高效利尿藥（如速尿）聯(lián)合應(yīng)用，防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類(lèi)中的美西林也不可與其配伍。

    5.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內(nèi)外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬(wàn)古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。

    6.氨基糖苷類(lèi)藥物不宜與具有耳毒性（如紅霉素等）和腎毒性（如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類(lèi)、右旋糖苷類(lèi)、藻酸鈉等）的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，防止毒性加強(qiáng)。本類(lèi)藥物之間也不可相互配伍。

    7.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類(lèi)藥物對(duì)酸不穩(wěn)定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液（含抗壞血酸鈉1g）或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使 pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩(wěn)定。另外，β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物與本類(lèi)藥物配伍，可發(fā)生降效作用；與口服避孕藥合用，也可使之降效（因本類(lèi)藥物可阻撓性激素類(lèi)的腸肝循環(huán)）。克拉霉素可使地高辛、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用，對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類(lèi)似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類(lèi)藥物與β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物配伍，一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。此外，氟喹諾酮類(lèi)也可抑制茶堿的代謝。

    8.去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物?？肆置顾夭灰思尤虢M成復(fù)雜的輸液中，以免發(fā)生配伍禁忌；此外，本類(lèi)藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。

    9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。

    10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導(dǎo)致血壓升高；使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類(lèi)似反應(yīng)。

    11.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類(lèi)藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類(lèi)藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。

    12.克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯(lián)合應(yīng)用，也不宜組成復(fù)雜的輸液。