2013癥狀性顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄血管內(nèi)治療中國專家共識   內(nèi)容預覽：  

    美國10%缺血性卒中患者是由顱內(nèi)動脈粥樣硬化性疾病所致，在中國這一比例超過30%.研究顯示對于狹窄≥70%的患者，癥狀性狹窄的動脈**區(qū)1年卒中 復發(fā)率高達23%.近期一項關于中國顱內(nèi)動脈狹窄或閉塞性疾病的研究（CICAS）顯示中國缺血性卒中及短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者中顱內(nèi)動脈狹窄或 閉塞的發(fā)生率為46.6%（其中19.6%患者合并頸動脈顱外段狹窄），研究同時顯示伴隨顱內(nèi)動脈狹窄的患者入院時病情較重且住院時間更長，且1年卒中復 發(fā)率伴隨狹窄程度增加而升高（無狹窄患者為3.34%,50%——69%狹窄患者為3.82%,70%——99%狹窄患者為5.16%,完全閉塞患者為 7.40%）。因此探索顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄的治療方法及對該人群實施有效的二級預防策略顯得尤為重要。

      動脈粥樣硬化性顱內(nèi)外血管狹窄是導致缺血性卒中/短暫性腦缺血發(fā)作的主要原因及病理改變，眾多研究證實中國患者以顱內(nèi)動脈狹窄為主。最近我國大樣本觀察研究發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈早期狹窄≥70%是卒中復發(fā)的高危因素，而且隨著合并危險因素的增多復發(fā)風險也明顯增加所以，目前的問題是：如何準確評估風險？如何更好的管理血壓、血脂和血糖等危險因素？如何給予杭栓治療方案？支架治療和藥物治療該如何選擇以及效果如何？為此，《中華內(nèi)科雜志》編委會組織專家時癥狀性動脈粥樣硬化性顱內(nèi)血管狹窄血管內(nèi)治療最新進展進行回顧，力求針對目前臨床治療方面較為混亂的認識提出一些思路和建議，供國內(nèi)同行參考。

 

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