腦卒中腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

    研究背景：

    卒中具有極高的致殘率和較高的死亡率，且隨著年齡的增加而顯著增加，今年來，隨著女性卒中發(fā)病率的快速增高，使得卒中預(yù)后的性別差異日益受到關(guān)注。男性卒中死亡率高，而女性卒中時發(fā)病年齡較大，癥狀更嚴(yán)重，且常合并抑郁癥。男性與女性存在發(fā)病時年齡、生物學(xué)基礎(chǔ)、傳統(tǒng)角色、經(jīng)濟(jì)***能力、心理需求等等差異。

    靜脈組織型纖溶酶原激活劑為目前治療急性缺血卒中的主要措施，但對于性別是否影響靜脈溶栓治療的轉(zhuǎn)歸研究結(jié)果依然不一致，于是促成本文研究。通過對卒中靜脈溶栓治療性別差異的研究，有利于臨床醫(yī)生進(jìn)行及早干預(yù)，改善患者的預(yù)后。

    研究要點：

    男性與女性自理能力方面沒有性別差異

    男性較女性在死亡率和癥狀性顱內(nèi)出血方面存在更高的風(fēng)險

    靜脈組織型纖溶酶原激活劑（tPA）為治療急性缺血性卒中的主要措施，但對于靜脈溶栓的預(yù)后結(jié)果是否存在性別差異的研究結(jié)論并不一致，一些臨床隨機(jī)試驗表明，女性從靜脈rtPA受益更多，但一些研究卻提示男性受益為女性的3倍。

    針對這種情況，來自意大利羅馬智慧大學(xué)的LorenzanoS等人進(jìn)行了一項研究，我們的研究目的是評估使用靜脈組織類型纖溶酶原激活物治療急性缺血性腦卒中患者3個月預(yù)后是否有性別差異，這些患者注冊于國際卒中溶栓登記溶栓安全執(zhí)行研究項目該研究在線發(fā)表在2013年10月30日的《Stroke》雜志上，研究發(fā)現(xiàn)男性與女性自理能力方面沒有性別差異，男性較女性在死亡率和癥狀性顱內(nèi)出血方面存在更高的風(fēng)險，提示女性較男性受益更多。

    在過去幾年，通過廣泛的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性別會影響卒中的各方面，比如預(yù)后的流行病學(xué)，危險因素評估，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，以及對治療的反應(yīng)。基于卒中注冊的縱向研究提示，隨著年齡的增加，卒中的系數(shù)也隨之升高，且由于女性壽命普遍高于男性，其卒中風(fēng)險更高，

    女性在發(fā)生急性腦卒中后，預(yù)后較男性差，一些研究提示女性在發(fā)生急性缺血性腦卒中后接受靜脈溶栓效果較差，但其他人卻發(fā)現(xiàn)靜脈溶拴在安全性和有效性方面并無性別差異。

    在2002年至2011年，項目中總共有45079名患者使用靜脈溶栓治療，預(yù)后主要測量指標(biāo)為3個月內(nèi)的癥狀性顱內(nèi)出血，自理能力（改良式Rankin量表評分，0-2）和死亡率。

    在25777名（57.2%）男性和19302（42.8%）名女性中，女性與男性相比，我們發(fā)現(xiàn)在癥狀性腦出血發(fā)生率方面無差異，但女性在卒中后自理能力較差，且死亡率較高。但在校正了混雜因素后，我們發(fā)現(xiàn)在自理能力方面沒有任何性別差異，反之男性在死亡率和癥狀性顱內(nèi)出血方面存在更高的風(fēng)險。