對(duì)于單獨(dú)使用化學(xué)治療或是放射治療，以及放射治療加上化學(xué)治療是否確實(shí)能延長(zhǎng)病患術(shù)后存活，以及那一種輔助治療最好，仍是眾說(shuō)紛紜。為了找出最適當(dāng)?shù)囊认侔┬g(shù)后輔助性治療，****大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)科廖偉智醫(yī)師（目前是****大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所博士候選人）、吳明賢教授、王秀伯教授、林肇堂教授以及腫瘤科林育麟醫(yī)師，和****大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究所杜裕康副教授及簡(jiǎn)***教授合作，利用最新的貝氏網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)合分析方法，根據(jù)所有胰腺癌輔助治療的臨床試驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行分析，來(lái)比較各種不同的輔助治療延長(zhǎng)存活的效果及治療的副作用。

    研究團(tuán)隊(duì)觀點(diǎn)

    林肇堂教授指出，歐洲與美國(guó)醫(yī)學(xué)界對(duì)于胰腺癌切除術(shù)后應(yīng)該如何治療爭(zhēng)論不休，要真正的利用臨床試驗(yàn)比較所有的治療方法在實(shí)務(wù)上極其困難。本研究利用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法把所有的治療方法放在一起比較，終結(jié)臨床決策的重大爭(zhēng)議，此研究成果可望成為胰腺癌的臨床治療指引。

    在研究方法方面，杜?？蹈苯淌谡J(rèn)為本研究利用流行病學(xué)分析方法的最新進(jìn)展來(lái)解決醫(yī)療決策常面臨的困境：一個(gè)疾病有許多不同的治療方法，然而要真正的利用臨床試驗(yàn)比較所有的治療方法在實(shí)務(wù)上極其困難。貝氏網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)合分析正是因應(yīng)此困境而發(fā)展出來(lái)比較多種治療方法的統(tǒng)計(jì)方法，簡(jiǎn)***教授也指出，在醫(yī)療科技日新月異、治療方式推陳出新的時(shí)代，貝氏網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)合分析的應(yīng)用將日益重要。

    研究?jī)?nèi)容

    研究者們?cè)赑ubMed、實(shí)驗(yàn)登記及其他摘要及綜述中尋找符合條件的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)。他們找到了2013年9月30日前符合條件的10個(gè)合適的研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。

    與觀察組相比，氟尿嘧啶組死亡率的危險(xiǎn)比為0.62（95%CI,0.42-0.88），吉西他濱組死亡率的危險(xiǎn)比為0.68（95%CI,0.44-1.07），放化療聯(lián)合組死亡率的危險(xiǎn)比為0.91（95%CI,0.55-1.46），放化療聯(lián)合+氟尿嘧啶組死亡率的危險(xiǎn)比為0.54（95%CI,0.15-1.80），放化療聯(lián)合+吉西他濱組死亡率的危險(xiǎn)比為0.44（95%CI,0.10-1.81）。

    研究者們發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與輔助治療的療效呈負(fù)相關(guān)。校正的結(jié)果表明，與觀察法相比，應(yīng)用氟尿嘧啶（HR=0.65;95%CI,0.49-0.84）和吉西他濱（HR=0.59;95%CI,0.41-0.83）治療可以延長(zhǎng)生存期。校正的分析結(jié)果也證實(shí)，接受放化療聯(lián)合治療的患者的生存期短于接受氟尿嘧啶（HR=1.69;95%CI,1.12-2.54）和吉西他濱（HR=1.86;95%CI,1.04-3.23）治療的患者。

    放化療聯(lián)合+吉西他濱治療是毒性最大的治療方案。這種治療方案較毒性次之的治療方案（放化療聯(lián)合+氟尿嘧啶）的血液方面毒性明顯增大。

    研究者們總結(jié)道，氟尿嘧啶或吉西他濱化療是胰腺癌最適宜的輔助治療方案，可使術(shù)后死亡率降低1/3.在此基礎(chǔ)上增加放化療可以稍稍提高生存率，但是卻明顯增加了治療的毒性作用。