在所有慢性并發(fā)癥中，糖尿病足是最為麻煩而嚴(yán)重者之一。春節(jié)前后，內(nèi)分泌病房住院的患者中，糖尿病足占有較大的比例。為此，本月重點關(guān)注糖尿病足的診治及其進展。

 

　　一、概述

 

　　糖尿病足是指因糖尿病神經(jīng)病變（未梢神經(jīng)感覺障礙及植物神經(jīng)損害）、下肢血管病變（動脈硬化引起周圍小動脈閉塞癥或皮膚微血管病變）以及細(xì)菌感染所導(dǎo)致的足部疼痛、足部潰瘍及足壞疽等病變。與普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的機會要高出15倍～40倍，在老年人群中的危險性更高，是糖尿病最可怕的并發(fā)癥之一，全球平均每30秒鐘就有1條腿因為糖尿病而被截掉。但如果積極處理，降低足潰瘍的發(fā)病，85%的截肢是可以被避免的。

 

　　糖尿病足的發(fā)生與以下幾方面病變有關(guān)：神經(jīng)病變、血管病變、生物力學(xué)異常、下肢潰瘍形成和感染等。神經(jīng)病變、缺血和感染是最重要的三大因素，在糖尿病足發(fā)生中起到協(xié)同作用，但各個因素起作用的大小因人而異。①缺血：肢體動脈疾病如硬化可引起缺血、血流不暢，發(fā)生大小血管栓塞、局部組織血流受阻，以致發(fā)生本病。②神經(jīng)病變：發(fā)生血管改變的同時，伴有血管自主神經(jīng)病變，影響血管運動，使局部抵抗力減低、知覺障礙，易致外傷發(fā)生感染。③感染：某些創(chuàng)傷、不合腳的鞋擠壓、局部出現(xiàn)胼胝或雞眼處理不當(dāng)、襪子縫線的摩擦、皮膚外傷等，均能造成感染。雖然感染不是糖尿病足發(fā)生的唯一因素，卻使糖尿病足加重，是神經(jīng)病變和血管病變的繼續(xù)演變。