作為全國優(yōu)勢兒科資源較集中的兩家醫(yī)院，兒童醫(yī)院和兒研所的門診量已經(jīng)超出預計承載能力的一倍多。多家醫(yī)院的兒科也均已過勞，處于超負荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)。

     家長喊難，掛號難、住院難、看專家難；醫(yī)生也喊難，不停加號、24小時門急診、雙休日也要連軸轉(zhuǎn)，但仍有看不完的病人。究竟是什么原因?qū)е聨准裔t(yī)院的兒科如此負重不堪？在醫(yī)療機構(gòu)百舸爭流的局面下，多數(shù)醫(yī)院的兒科為何卻又急流勇退、日益萎縮？

　過勞癥候一，門診人次超標逾一倍

　    “什么？上午的專家號都沒了，這剛幾點啊”“這專家號也太少了吧”，上周五早晨7點半，兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科和泌尿外科的專家號就全部告罄，一時間，抱怨聲四起，眾多前來掛號的家長只得垂頭喪氣地離開，盤算著改天早點來排隊。

    排隊掛號的家長從醫(yī)院門診大廳一直排到了二環(huán)路邊，近百米長的隊伍蜿蜒了幾道彎。每年夏季是兒童醫(yī)院的就診高峰。為了防止踩踏等事故，每天早晨，門診大廳內(nèi)外都有40多名保安專門維持秩序。

    兒童醫(yī)院副院長張建表示，目前，原本設(shè)計日接診4000患兒的門診樓，每天都有7000多患病的孩子來看病，最高峰時超過一萬人次。

    與此同時，北京另一大兒科醫(yī)院首都兒科研究所“日子也不好過”，去年全年累計接診人次近170萬。2003年時，這個數(shù)字僅為80萬，10年內(nèi)翻了一番，而且正以每年10%的速度遞增。

　　過勞癥候二，患兒云集急診變慢診

    “孩子燒一直不退，但都快3個小時了，還沒輪上**，我能不急嗎？”來自河北邯鄲的顧先生在首都兒研所內(nèi)，經(jīng)歷了排隊、看病、等待的近3個小時后，孩子還是沒能輸上液，他這一聲怒吼把正在哭鬧的孩子們都嚇得噤了聲。

    顧先生的急診變慢診的情況是京城幾大醫(yī)院兒科的縮影。除兒童醫(yī)院、兒研所兩所?？漆t(yī)院外，友誼醫(yī)院、北大婦產(chǎn)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等綜合醫(yī)院的兒科也處于人滿為患的狀態(tài)。就夜間急診而言，僅一般腹瀉、發(fā)燒等常見病的患兒，從排隊掛號到看到專家，這些醫(yī)院的平均耗時約兩個小時左右，在顧先生在內(nèi)的眾多家長們看來，兒童急診“一點都不急”。

　　過勞癥候三，常見病患者舍近求遠

　　記者從兒研所、友誼醫(yī)院兒科等多家醫(yī)院獲悉，在其龐大的門診人群中，多數(shù)是感冒、發(fā)熱、腹瀉等常見病，這個比例占到了近七成，而僅有三成左右是真正需要專家診斷的疑難雜癥。“我們無權(quán)干涉患者的就醫(yī)權(quán)利，而且患兒的病情變化快，需要認真診治，但看腹瀉、發(fā)熱，大型綜合醫(yī)院的醫(yī)生們都沒有問題。”友誼醫(yī)院兒科主任崔紅表示，患兒的扎堆就診不僅會影響醫(yī)療資源的分布，而且可能造成院內(nèi)感染。

　　過勞癥候四，醫(yī)生疲于應(yīng)付難專注

　    “因為不能拒絕任何患者的就醫(yī)權(quán)利，也無權(quán)進行分流和資源調(diào)控，只得不斷挖掘自身潛力，但人員的能動性已到了極限，每天都看100個患兒，哪個醫(yī)生也吃不消。”兒童醫(yī)院一位負責人說。

    在友誼醫(yī)院，醫(yī)生們都要輪流值夜班，但門診、病房加上夜間急診，使得許多新手都感到吃不消，“不到兩年時間，3個大夫一個護士，都是第一胎胎停育，隨后流產(chǎn)，剛30歲的人，高血壓、心律不齊等很常見。”而在兒童醫(yī)院，有一年的體檢中，僅急診護士出現(xiàn)心律失常的就占了一半。

    兒研所相關(guān)負責人表示，兒童專科醫(yī)院就診人數(shù)增多，醫(yī)務(wù)人員不堪重負，疲于應(yīng)對普通病人，必然對新技術(shù)投入的時間和精力太少，這勢必會在一定程度上影響醫(yī)生就診的專注程度，也影響其提高業(yè)務(wù)水平。

    友誼醫(yī)院兒科主任崔紅則表示，醫(yī)生們都發(fā)憷上夜班，工作熱情也受到影響，“如果不增加人員分擔壓力，光靠責任感和使命感支撐的話，談何可持續(xù)發(fā)展”。

　　探因：兒科成三級醫(yī)院“針頭線腦”

    與兩大?？苾和t(yī)院相比，部分綜合醫(yī)院的兒科門庭冷落。

    市衛(wèi)生局統(tǒng)計的103家設(shè)有兒科的二級以上醫(yī)療機構(gòu)，1月20日共接診患兒22619人次，北京兒童醫(yī)院接診5947人次，兒研所接診4624人次，這兩家醫(yī)院的接診人次約占兒科總接診人次的47％。

    記者對北京多家三級綜合醫(yī)院兒科了解發(fā)現(xiàn)，多數(shù)綜合醫(yī)院兒科就診力量和條件參差不齊，大多只設(shè)有兒內(nèi)科，且多沒有兒科診療器械，未開設(shè)24小時急診，未開設(shè)兒科病房，診療病種有限制等。

     如作為南城較大的三級醫(yī)院博愛醫(yī)院，既無兒科病房，也無兒科門診；復興醫(yī)院僅有兩名兒科醫(yī)生，因此無法安排兒科急診，周日亦無門診；北京中醫(yī)醫(yī)院兒科急診只到晚上10點……多家三級醫(yī)院均表示，其兒科發(fā)展難是由兒科特點決定的，相比于用藥量大的內(nèi)科、可開展手術(shù)項目多樣化的外科、各類檢查科室，兒科不僅賺錢少，而且最易產(chǎn)生醫(yī)患**，因此很多綜合醫(yī)院不愿意發(fā)展兒科。“如果將內(nèi)外科等比作賣彩電冰箱的，那么兒科就是賣針頭線腦的，哪個醫(yī)院會放著利潤高的科室不扶持，而把錢投到不盈利的兒科啊。”某三級醫(yī)院相關(guān)負責人如此比喻。

　　前景： 新建兒科醫(yī)院尚無實質(zhì)進展

    為緩解城北和城南患兒的看病難問題，目前，衛(wèi)計委門已經(jīng)確定中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院為本市首批中醫(yī)兒科診療中心，兩家醫(yī)院需提供24小時兒科急診和全年無假日門診，床位數(shù)20張，年門診量計劃達到10萬人。雖然此“緩兵之計”起到了一定的分流作用，但因其均為中醫(yī)醫(yī)院，孩子有了急重癥時，家長還是會直奔更高水平的綜合醫(yī)院。