【RAR】[感染性疾病的皮膚表現(xiàn)與鑒別圖譜].楊建主編 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：cuihaozhe
資源分類：醫(yī)學(xué) - 臨床其他
資源屬性：電子書
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上傳日期：2012-05-18 13:22:20

內(nèi)容簡(jiǎn)介 本書主要從臨床醫(yī)生實(shí)際工作需要的角度編寫，突破專科界限，內(nèi)容廣泛，包含近百種各科有皮膚改變的感染性疾病。全書分上、中、下三篇，上篇是概論，中篇各論，下篇是抗感染藥物介紹。各論共分9章，按照各病皮膚表現(xiàn)的形態(tài)特點(diǎn)分類編排，便于讀者針對(duì)臨床所見查閱，論述簡(jiǎn)單明了，重點(diǎn)突出每一疾病的皮診特點(diǎn)和鑒別診斷，并簡(jiǎn)述其治療方法，是全書的重點(diǎn)。書中附彩圖174幅，圖文并茂，以期達(dá)到幫助讀者看圖識(shí)病的目的。 本書可作為各科臨床醫(yī)師的案頭參考書，對(duì)普通讀者防病治病也有指導(dǎo)意義。 編輯推薦 皮膚是人體的一面鏡子，很多疾病都會(huì)在皮膚上有一些癥狀。如何根據(jù)皮疹這一線索來(lái)發(fā)現(xiàn)各種全身感染性疾病？又如何與其他具有類似皮疹的非感染性疾病相鑒別？本書較好地解決了這一問(wèn)題，對(duì)臨床醫(yī)師掌握各種不同感染性疾病的皮疹將會(huì)有較大的幫助，相信它的問(wèn)世對(duì)感染性疾病的防止工作將會(huì)起到積極的作用。 媒體推薦 序言 皮膚作為人體最大的也是極為重要的器官，緊密地聯(lián)系著人體的內(nèi)部和外界，并敏銳地反應(yīng)著這兩者的情況。皮膚病與全身性疾病之間有著密切的聯(lián)系，皮膚是人體的一面鏡子，皮疹對(duì)不少全身性疾病有診斷價(jià)值或 可為診斷提供線索。 感染性疾病在全身性疾病中占有重要的地位，其中的許多病具有皮疹。除了一些皮膚感染性疾病外，許多全身感染性疾病皮疹的出現(xiàn)對(duì)診斷均有幫助，有些甚至可作為主要的確診條件或診斷的重要環(huán)節(jié)。在這些皮疹中，有的是特異性的，有的是非特異性的。如何根據(jù)皮疹這一線索來(lái)發(fā)現(xiàn)各種全身感染性疾病?又如何與其他具有類似皮疹的非感染性疾病相鑒別?是臨床各種尤其是內(nèi)科、傳染病科、兒科和皮膚性病科醫(yī)師們急需解決的問(wèn)題。有鑒于此，廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科主任楊健副教授等撰寫了這本《感染性疾病的皮膚表現(xiàn)與鑒別圖譜》(以下簡(jiǎn)稱《圖譜》)。 《圖譜》以各種不同的原發(fā)性和繼發(fā)性皮疹(包括斑疹、斑丘疹、丘疹、水皰、膿皰、風(fēng)團(tuán)、紫癜、結(jié)節(jié)、斑塊、囊腫、贅生物、肉芽腫、瘺管、潰瘍、焦痂)為全書主線，分別介紹了各種感染性疾病的皮疹特點(diǎn)、需與之作鑒別診斷的疾病以及治療要點(diǎn)，對(duì)各種較常見的感染性疾病的皮疹均附有清晰的圖譜，全書共收集了彩圖174幅。全書的編排和構(gòu)思均較獨(dú)特，內(nèi)容全面、重點(diǎn)突出、圖文并茂，能起到看圖識(shí)病的作用?！秷D譜》在最后部分還附有抗感染藥物的介紹，其中包括了不少國(guó)內(nèi)外最新的抗菌藥物，以利于讀者在治療感染性疾病吋作選擇和參考。 總之，《圖譜》內(nèi)容新穎、豐富、實(shí)用性強(qiáng)，對(duì)臨床醫(yī)師掌握各種不同感染性疾病的皮疹將會(huì)有較大的幫助。相信它的問(wèn)世對(duì)感染性疾病的防止工作將會(huì)起到積極的作用。 顧有守 1999年8月 目錄 上篇 概 論 1．感染性疾病的現(xiàn)狀 2．皮膚表現(xiàn)在感染性疾病診斷中的意義 3．感染性疾病的皮疹形態(tài) 4．皮疹的診斷要點(diǎn) 中篇 各 論 1 斑疹、丘疹及斑丘疹 1．1 水痘(varicella) 1．2 麻疹(measles) 1．3 風(fēng)疹(rubella) 1．4 腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS 1．5 登革熱(dengue fever) 1．6 埃可病毒感染(ECHO virus infection) 1．7 柯薩奇病毒感染(coxsackie virus infection) 1．8 病毒性肝炎(viral hepatitis) 1．9 傳染性單核細(xì)胞增多癥(infectious mononucleosis) 1．10 傳染性軟疣(molluscum contagiosum) 1．11 乳頭瘤病毒感染(infection of papovaviruses) 1．12 巨細(xì)胞病毒感染(cytomegalovirus infection) 1．13 傳染性紅斑(erythema infectiosum) 1．14 幼兒急疹(exanthem subitum) 1．15 小兒丘疹性肢端皮炎(papular acrodermatitis ofchildhood) 1．16 副猩紅熱(parascarlatina) 1．17 艾滋病(acquired immunodefCienCy syndrome，AIDS) 1．18 貓抓病(cat．scratch disease) 1．19 流行性斑疹傷寒(epidemic typhus) 1．20 地方性斑疹傷寒(endemic typhus) 1．21 恙蟲病(tsutsugamushi disease) 1．22 萊姆病(Lyme disease) 1．23 二期梅毒(secondary syphilis) ……… 12 免疫調(diào)節(jié)劑 13 其他抗感染藥物 附錄I 中文病名索引 附錄II 外文病名索引 文摘 書摘 丹毒是由乙型(β)溶血性鏈球菌感染引起的皮膚和皮下組織內(nèi)的淋巴管及周圍軟組織的急性炎癥。其特點(diǎn)為局部紅、腫、熱、痛，且伴有頭痛、發(fā)熱等全身癥狀。 本病較多見于春、秋兩季，發(fā)病前常有足癬、鼻、口腔內(nèi)感染病灶或皮膚外傷史。潛伏期一般為2～5天，發(fā)病前數(shù)小時(shí)內(nèi)病人常有全身不適、畏寒、頭痛、口渴、關(guān)節(jié)酸痛等癥狀，發(fā)作時(shí)可有體溫突然升高，嚴(yán)重的幼兒患者可有驚厥、嘔吐和譫妄，甚至發(fā)生壞疽，病情兇險(xiǎn)。 本病發(fā)病急，皮疹發(fā)展快，局部淋巴結(jié)腫大，如治療不及時(shí)，易引起敗血癥和腹膜炎、腎炎、皮下膿瘍等并發(fā)癥，可危及生命。 2.7鉤端螺旋體病(leptOSpiroSiS) 鉤端螺旋體病是由各種不同亞型的致病性鉤端螺旋體所引起的一種急性傳染病。 多發(fā)于夏秋季，起病急驟。早期(起病后3天左右)主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(39~C左右)，畏寒或寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛，明顯的全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、淋巴結(jié)腫大(以腹股溝淋巴結(jié)多見)。中期(起病后3～10天)癥狀加重并有臟器損傷表現(xiàn)，伴有肺彌漫性出血、黃疽、全身出血傾向、腎炎、腦膜腦炎等。后期(起病后10天)多數(shù)病人逐漸恢復(fù)，少數(shù)病人可出現(xiàn)后發(fā)熱、眼葡萄膜炎、腦動(dòng)脈閉塞性炎癥和反應(yīng)性腦膜炎等后發(fā)癥。血象白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。血清凝集溶解試驗(yàn)呈陽(yáng)性效價(jià)超過(guò)l：400或間隔兩周雙份血清效價(jià)增高4倍以上有診斷意義。 [皮疹特點(diǎn)] 無(wú)特征性皮疹。早期咽腭粘膜可有小出血點(diǎn)，眼結(jié)膜充血或出血(圖2-7)。中期流感傷寒型和黃疸出血型病人可有較明顯的出血傾向，皮膚可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜。后期極個(gè)別病人在后發(fā)熱時(shí)期出現(xiàn)雙側(cè)脛前結(jié)節(jié)性紅斑樣皮疹，持續(xù)約兩周可消退。 [鑒別診斷] (1)腎綜合征出血熱 腎綜合征出血熱的病程經(jīng)過(guò)有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多 尿期、恢復(fù)期等五期。早期出現(xiàn)腎功能損害。滲出性水腫較明顯。皮疹表現(xiàn)顏面、頸部、上胸 部潮紅充血，似醉酒面容。皮膚出血點(diǎn)好發(fā)于雙腋下，呈抓痕狀。血清學(xué)檢查有特異性診斷價(jià)值。 (2)流行性腦脊髓膜炎(流腦)鉤端螺旋體病中期的腦膜炎型與流腦相似。但流腦多發(fā)于冬春季。腦脊液檢查呈化膿性改變。 (3)敗血癥 敗血癥多有原發(fā)性感染病灶，體溫呈弛張熱，全身酸痛較輕，無(wú)腓腸肌壓痛，感染灶局部淋巴結(jié)腫大?？捎嘘P(guān)節(jié)紅、腫、痛。皮疹形態(tài)多樣，以瘀點(diǎn)常見，也可有蕁麻疹、充血性斑丘疹或猩紅熱樣皮疹，偶可見膿皰疹。 (4)黃疸性肝炎 鉤端螺旋體病中期黃疽出血型易于黃疸型肝炎混淆。但黃疸型肝炎常在熱退后出現(xiàn)黃疸，黃疸高峰期在發(fā)病后1～2周(鉤端螺旋體多在1周內(nèi))，消化道癥狀較明顯。血清學(xué)檢查有助鑒別。 (5)登革出血熱 無(wú)疫水接觸史，腓腸肌痛及壓痛不明顯。起病2～4天病情突然加重，出血傾向明顯。血小板降低。血清學(xué)檢查或病毒分離有助鑒別。 [治療] (1)一般處理 早期應(yīng)臥床休息，給予足夠的熱量及液體保持水一電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充維生素B和維生素C。 (2)抗感染治療 早期使用抗生素治療能有效地縮短病程。加速恢復(fù)和阻斷器官損害的發(fā)生。青霉素G是首選藥物，首次劑量不宜超過(guò)40萬(wàn)單位，每日總量為180萬(wàn)～240萬(wàn)單位，分3～4次肌注，療程7日。首次應(yīng)用青霉素后1／2—4小時(shí)，常出現(xiàn)赫氏反應(yīng)(治療后加重反應(yīng))，可加用氫化可的松0．2～0．3克靜脈推注或滴注。青霉素過(guò)敏者可用慶大霉素0．16～0．24克／日，肌注；或四環(huán)素片1．5～2．0克／日，療程7日。

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