正在全球肆虐的新型冠狀病毒肺炎，需要我們共同努力
2020-02-14 09:39
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：林楠
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒應(yīng)當(dāng)采取基本有效的預(yù)防措施。
自2009年以來(lái),世界衛(wèi)生組織已有認(rèn)定了5次疾病暴發(fā)為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件：2009年H1N1大流行,2014年脊髓灰質(zhì)炎，2014年在非洲西部爆發(fā)的埃博拉病毒，2015-16Zika病毒流行,和2018年的基伍埃博拉疫情。
人畜共患的情況已經(jīng)在之前爆發(fā)的冠狀病毒引起的疾病中出現(xiàn)，其中4例只是引起輕微的呼吸道和腸道疾病，但2例先前引起重大關(guān)注。
第一次就是我們熟知的“非典”，它的致病病毒是導(dǎo)致嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS-CoV)的冠狀病毒，該病毒于2002年11月至2003年7月在我國(guó)爆發(fā)。在17個(gè)國(guó)家中，該流行病最終導(dǎo)致8098例感染，774例死亡(9.6%)。事實(shí)上，在那次疫情暴發(fā)之后，國(guó)際衛(wèi)生條例在2005年進(jìn)行了更新，從而確定了國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
10年后的2012年4月，在沙特**，中東呼吸道綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)的爆發(fā)，最終影響了24個(gè)國(guó)家。MERS-CoV最終導(dǎo)致了1200多例病例和400多例死亡。
這兩種病毒主要感染支氣管上皮細(xì)胞和II型肺泡上皮細(xì)胞。SARS-CoV將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE2)作為受體，主要感染有纖毛的支氣管上皮細(xì)胞，而MERS-CoV將雙肽肽酶4(DPP4;也稱為CD26)作為受體，可感染無(wú)功能的支氣管上皮細(xì)胞。已經(jīng)進(jìn)行的病毒結(jié)構(gòu)分析預(yù)測(cè)這次新型冠狀病毒肺炎的2019-nCoV病毒也使用ACE2作為其宿主受體。同時(shí)也有最近的研究表明2019-nCoV不使用其他冠狀病毒受體，氨肽酶N和DPP4/CD26。
現(xiàn)如今，世界面臨著一種新的病原體出現(xiàn)，另一種冠狀病毒，與SARS-CoV和MERS-CoV相比，在病例和死亡人數(shù)方面有更大的數(shù)量。因此，我國(guó)此次2019-nCoV病毒肺炎對(duì)全球衛(wèi)生構(gòu)成巨大威脅，正如世界衛(wèi)生組織報(bào)告的那樣，病例數(shù)量不斷增加，需要協(xié)調(diào)努力、研究和制定應(yīng)對(duì)措施、共享科學(xué)知識(shí)和信息來(lái)減輕這種情況的影響。
在湖北省武漢市出現(xiàn)第一批病例后，疫情的發(fā)展及其迅速。數(shù)據(jù)分析顯示，國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)的運(yùn)輸條件與中國(guó)其他省份輸入病例數(shù)呈顯著相關(guān)。除了78個(gè)國(guó)內(nèi)航班外，武漢機(jī)場(chǎng)還有直達(dá)22個(gè)國(guó)家113個(gè)目的地的客運(yùn)航班，于是國(guó)際輸入病例也開始出現(xiàn)。因?yàn)榧膊〈嬖谌藗魅说那闆r，前往國(guó)外的旅行者在將新病例帶到其他國(guó)家方面發(fā)揮了重要作用，甚至已經(jīng)有了無(wú)癥狀病毒攜帶者的傳播病例發(fā)生，比如前段時(shí)間在德國(guó)發(fā)生的病例。
歐洲國(guó)家方面，在第一批報(bào)告2019-nCoV病例之后，現(xiàn)已在歐洲許多國(guó)家發(fā)現(xiàn)病例，包括德國(guó)、法國(guó)、意大利、俄羅斯、英國(guó)、西班牙、芬蘭和瑞典。由于這是一個(gè)正在發(fā)生的疫情并且發(fā)展迅速，歐洲疾病控制中心(ECDC)正在密切監(jiān)測(cè)，并提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以指導(dǎo)歐盟(EU)成員國(guó)和歐盟委員會(huì)的應(yīng)對(duì)策略。ECDC已經(jīng)發(fā)布了多種文件，包括技術(shù)報(bào)告，診斷、管理和預(yù)防相關(guān)的報(bào)表、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、算法等。
美國(guó)方面，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心正在密切監(jiān)測(cè)中國(guó)以及美國(guó)國(guó)內(nèi)的情況，芝加哥、加州圣貝尼托、洛杉磯、波士頓、西雅圖、華盛頓等城市均已報(bào)告了病例。因此,美國(guó)疾病預(yù)防控制中心也公布了一個(gè)衛(wèi)生保健專業(yè)人士的技術(shù)文檔,包括調(diào)查2019-nCoV感染患者的臨時(shí)評(píng)估指南，確診2019-nCoV感染患者或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受2019-nCoV感染排查患者的預(yù)防、治療建議以及不需要住院治療的2019-nCoV患者的家庭護(hù)理指南等。
拉丁美洲方面，隨著拉丁美洲國(guó)家近些年加強(qiáng)了與中國(guó)以及整個(gè)亞洲的文化和人口流動(dòng)，目前雖然許多國(guó)家尚未**，但**數(shù)量不斷增加。同時(shí)，在與已經(jīng)有2019-nCoV感染**的國(guó)家之間，比如美國(guó)和西班牙，也有比較密集的旅游交通需求。在這種情況下，為了減輕這種新型冠狀病毒輸入性病例可能帶來(lái)的影響，必須加強(qiáng)防范和應(yīng)對(duì)。
目前尚無(wú)針對(duì)2019-nCoV感染的具體治療方法。臨床治療原則主要包括迅速實(shí)施推薦的感染隔離、預(yù)防、控制措施和并發(fā)癥的支持治療，包括晚期器官支持。越南、泰國(guó)和美國(guó)的病例已報(bào)告患者接受抗病毒藥物治療，如瑞德西韋，以及包括奧司他韋在內(nèi)的其他藥物;MERS-CoV抗病毒藥物和疫苗的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，而洛匹那韋利托那韋單藥治療的一項(xiàng)臨床對(duì)照試驗(yàn)正在武漢武漢金銀潭醫(yī)院進(jìn)行。在一個(gè)回顧性對(duì)照研究里，對(duì)于SARS-CoV感染患者，洛匹那韋利托那韋的使用具有顯著的臨床益處，并出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)。沙特**在中東呼吸綜合征患者中開展了干擾素-1b、洛匹那韋利托那韋的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。在美國(guó)第一例2019-nCoV感染病例中，因?yàn)榛颊吲R床狀況日益惡化，于是對(duì)該病例使用了瑞德西韋。當(dāng)然，需要隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)確定瑞德西韋和其他任何研究藥物治療2019-nCoV感染患者的安全性和有效性。
正如世界衛(wèi)生組織所建議的那樣，應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒應(yīng)當(dāng)采取基本有效的預(yù)防措施。關(guān)于此次疫情和病毒的多方面科學(xué)信息和證據(jù)每天都在變化。隨著世界各地的研究人員共同努力應(yīng)對(duì)疫情，研究論文每天都在出現(xiàn)。與SARS-CoV和MERS-CoV疫情發(fā)生的情況一樣，它們的流行極大地促進(jìn)了世界各國(guó)的科學(xué)進(jìn)步，包括受影響最嚴(yán)重的國(guó)家。在未來(lái)幾周和幾個(gè)月的時(shí)間里，圍繞這個(gè)目前全世界都在密切關(guān)心的病原體2019-nCoV，全世界應(yīng)當(dāng)建立完善的溝通信息和更新資源的機(jī)制,公共衛(wèi)生、傳染病等相關(guān)學(xué)科應(yīng)當(dāng)不斷更新知識(shí)，用于指導(dǎo)決策，早日打贏這場(chǎng)戰(zhàn)役。
人畜共患的情況已經(jīng)在之前爆發(fā)的冠狀病毒引起的疾病中出現(xiàn)，其中4例只是引起輕微的呼吸道和腸道疾病，但2例先前引起重大關(guān)注。
第一次就是我們熟知的“非典”，它的致病病毒是導(dǎo)致嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS-CoV)的冠狀病毒，該病毒于2002年11月至2003年7月在我國(guó)爆發(fā)。在17個(gè)國(guó)家中，該流行病最終導(dǎo)致8098例感染，774例死亡(9.6%)。事實(shí)上，在那次疫情暴發(fā)之后，國(guó)際衛(wèi)生條例在2005年進(jìn)行了更新，從而確定了國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
10年后的2012年4月，在沙特**，中東呼吸道綜合征冠狀病毒(MERS-CoV)的爆發(fā)，最終影響了24個(gè)國(guó)家。MERS-CoV最終導(dǎo)致了1200多例病例和400多例死亡。
這兩種病毒主要感染支氣管上皮細(xì)胞和II型肺泡上皮細(xì)胞。SARS-CoV將血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2(ACE2)作為受體，主要感染有纖毛的支氣管上皮細(xì)胞，而MERS-CoV將雙肽肽酶4(DPP4;也稱為CD26)作為受體，可感染無(wú)功能的支氣管上皮細(xì)胞。已經(jīng)進(jìn)行的病毒結(jié)構(gòu)分析預(yù)測(cè)這次新型冠狀病毒肺炎的2019-nCoV病毒也使用ACE2作為其宿主受體。同時(shí)也有最近的研究表明2019-nCoV不使用其他冠狀病毒受體，氨肽酶N和DPP4/CD26。
現(xiàn)如今，世界面臨著一種新的病原體出現(xiàn)，另一種冠狀病毒，與SARS-CoV和MERS-CoV相比，在病例和死亡人數(shù)方面有更大的數(shù)量。因此，我國(guó)此次2019-nCoV病毒肺炎對(duì)全球衛(wèi)生構(gòu)成巨大威脅，正如世界衛(wèi)生組織報(bào)告的那樣，病例數(shù)量不斷增加，需要協(xié)調(diào)努力、研究和制定應(yīng)對(duì)措施、共享科學(xué)知識(shí)和信息來(lái)減輕這種情況的影響。
在湖北省武漢市出現(xiàn)第一批病例后，疫情的發(fā)展及其迅速。數(shù)據(jù)分析顯示，國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)的運(yùn)輸條件與中國(guó)其他省份輸入病例數(shù)呈顯著相關(guān)。除了78個(gè)國(guó)內(nèi)航班外，武漢機(jī)場(chǎng)還有直達(dá)22個(gè)國(guó)家113個(gè)目的地的客運(yùn)航班，于是國(guó)際輸入病例也開始出現(xiàn)。因?yàn)榧膊〈嬖谌藗魅说那闆r，前往國(guó)外的旅行者在將新病例帶到其他國(guó)家方面發(fā)揮了重要作用，甚至已經(jīng)有了無(wú)癥狀病毒攜帶者的傳播病例發(fā)生，比如前段時(shí)間在德國(guó)發(fā)生的病例。
歐洲國(guó)家方面，在第一批報(bào)告2019-nCoV病例之后，現(xiàn)已在歐洲許多國(guó)家發(fā)現(xiàn)病例，包括德國(guó)、法國(guó)、意大利、俄羅斯、英國(guó)、西班牙、芬蘭和瑞典。由于這是一個(gè)正在發(fā)生的疫情并且發(fā)展迅速，歐洲疾病控制中心(ECDC)正在密切監(jiān)測(cè)，并提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以指導(dǎo)歐盟(EU)成員國(guó)和歐盟委員會(huì)的應(yīng)對(duì)策略。ECDC已經(jīng)發(fā)布了多種文件，包括技術(shù)報(bào)告，診斷、管理和預(yù)防相關(guān)的報(bào)表、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、算法等。
美國(guó)方面，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心正在密切監(jiān)測(cè)中國(guó)以及美國(guó)國(guó)內(nèi)的情況，芝加哥、加州圣貝尼托、洛杉磯、波士頓、西雅圖、華盛頓等城市均已報(bào)告了病例。因此,美國(guó)疾病預(yù)防控制中心也公布了一個(gè)衛(wèi)生保健專業(yè)人士的技術(shù)文檔,包括調(diào)查2019-nCoV感染患者的臨時(shí)評(píng)估指南，確診2019-nCoV感染患者或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受2019-nCoV感染排查患者的預(yù)防、治療建議以及不需要住院治療的2019-nCoV患者的家庭護(hù)理指南等。
拉丁美洲方面，隨著拉丁美洲國(guó)家近些年加強(qiáng)了與中國(guó)以及整個(gè)亞洲的文化和人口流動(dòng)，目前雖然許多國(guó)家尚未**，但**數(shù)量不斷增加。同時(shí)，在與已經(jīng)有2019-nCoV感染**的國(guó)家之間，比如美國(guó)和西班牙，也有比較密集的旅游交通需求。在這種情況下，為了減輕這種新型冠狀病毒輸入性病例可能帶來(lái)的影響，必須加強(qiáng)防范和應(yīng)對(duì)。
目前尚無(wú)針對(duì)2019-nCoV感染的具體治療方法。臨床治療原則主要包括迅速實(shí)施推薦的感染隔離、預(yù)防、控制措施和并發(fā)癥的支持治療，包括晚期器官支持。越南、泰國(guó)和美國(guó)的病例已報(bào)告患者接受抗病毒藥物治療，如瑞德西韋，以及包括奧司他韋在內(nèi)的其他藥物;MERS-CoV抗病毒藥物和疫苗的臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行中，而洛匹那韋利托那韋單藥治療的一項(xiàng)臨床對(duì)照試驗(yàn)正在武漢武漢金銀潭醫(yī)院進(jìn)行。在一個(gè)回顧性對(duì)照研究里，對(duì)于SARS-CoV感染患者，洛匹那韋利托那韋的使用具有顯著的臨床益處，并出現(xiàn)較少的不良反應(yīng)。沙特**在中東呼吸綜合征患者中開展了干擾素-1b、洛匹那韋利托那韋的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)。在美國(guó)第一例2019-nCoV感染病例中，因?yàn)榛颊吲R床狀況日益惡化，于是對(duì)該病例使用了瑞德西韋。當(dāng)然，需要隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)確定瑞德西韋和其他任何研究藥物治療2019-nCoV感染患者的安全性和有效性。
正如世界衛(wèi)生組織所建議的那樣，應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒應(yīng)當(dāng)采取基本有效的預(yù)防措施。關(guān)于此次疫情和病毒的多方面科學(xué)信息和證據(jù)每天都在變化。隨著世界各地的研究人員共同努力應(yīng)對(duì)疫情，研究論文每天都在出現(xiàn)。與SARS-CoV和MERS-CoV疫情發(fā)生的情況一樣，它們的流行極大地促進(jìn)了世界各國(guó)的科學(xué)進(jìn)步，包括受影響最嚴(yán)重的國(guó)家。在未來(lái)幾周和幾個(gè)月的時(shí)間里，圍繞這個(gè)目前全世界都在密切關(guān)心的病原體2019-nCoV，全世界應(yīng)當(dāng)建立完善的溝通信息和更新資源的機(jī)制,公共衛(wèi)生、傳染病等相關(guān)學(xué)科應(yīng)當(dāng)不斷更新知識(shí)，用于指導(dǎo)決策，早日打贏這場(chǎng)戰(zhàn)役。
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