關(guān)于全麻術(shù)后躁動的探討
2019-11-14 16:23
閱讀：4764
來源：愛愛醫(yī)
作者：余培凱
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 全麻術(shù)后躁動的五大原因總結(jié)
隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的開展，全身麻醉在臨床上越來越普及。全身麻醉往往在術(shù)后較好管理患者，而且病人處在睡眠狀態(tài)，就好像“睡一覺”手術(shù)就結(jié)束了，也是越來越受到麻醉醫(yī)生和患者的青睞。
1.疼痛
術(shù)后疼痛（切口痛）是全底后蘇醒煩瞬的最主要原因。鎮(zhèn)痛不足的患者在蘇醒期間，由于吸人**物的排出，還有**的短效作用后，停藥后沒有給足鎮(zhèn)痛藥，導(dǎo)致患者對疼痛的感知越來越明顯，使得患者出現(xiàn)躁動不安。在很多醫(yī)院都普遍使用**靜脈維持，但是**代謝特別快，如果沒有及時用長效的**或是**替代，患者不可避免出現(xiàn)劇烈疼痛、煩躁。解決的辦法就是在術(shù)前10分鐘追加可快速起效的鎮(zhèn)痛藥，如**、**等。
2.各類導(dǎo)管**
主要包括尿管、氣管導(dǎo)管等，許多男性患者對導(dǎo)尿管**特別敏感，表現(xiàn)為極度躁動，蘇醒后的第一句話就是訴尿急。這時麻醉醫(yī)生往往愛莫能助，只好安慰患者。實際上應(yīng)該在術(shù)前給患者插涂有表面麻醉劑的潤滑導(dǎo)尿管，常用的是利多卡因膠漿，既有表麻作用又有潤滑尿道作用。胃管**也是如此，除給胃管涂表麻潤滑劑外，還可對準(zhǔn)咽喉部噴局麻藥霧。氣管導(dǎo)管對氣道的**常使患者劇烈嗆咳、煩躁，因此有些麻醉醫(yī)生主張早拔管。我們主張只要患者“達(dá)標(biāo)”即可早按管。
3，肌肉松地劑殘留
殘余肌松劑使患者覺得胸悶，二氧化碳積蓄，這也是患者全麻蘇醒煩躁的一個重要原因。這個就需要麻醉醫(yī)生掌控好肌松時間，給藥時間過短，無法滿足手術(shù)需要，時間過長患者呼吸難恢復(fù)。
4、**損傷
有些手術(shù)需要患者長時間處于某種**(如舉手、舉足)，或切口被拉鉤(如肝拉鉤)長時間拉，蘇醒時患者往往感到極度酸脹不適。此時醫(yī)生能做到的只有安慰患者，必要時可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。
5.全麻藥的影響
患者在接受全麻藥物后蘇醒期有很少一部分人也出現(xiàn)躁動，這是由于**物在大腦中對運(yùn)動中樞的抑制中樞的麻醉作用解除不同步引起的，表現(xiàn)為膠體抽動等，不過這種抽動持續(xù)時間也很短，不同于術(shù)后疼痛引起的劇烈躁動。
以上是關(guān)于全麻術(shù)后躁動的相關(guān)原因，大家還有什么要補(bǔ)充的，歡迎批評指出。
1.疼痛
術(shù)后疼痛（切口痛）是全底后蘇醒煩瞬的最主要原因。鎮(zhèn)痛不足的患者在蘇醒期間，由于吸人**物的排出，還有**的短效作用后，停藥后沒有給足鎮(zhèn)痛藥，導(dǎo)致患者對疼痛的感知越來越明顯，使得患者出現(xiàn)躁動不安。在很多醫(yī)院都普遍使用**靜脈維持，但是**代謝特別快，如果沒有及時用長效的**或是**替代，患者不可避免出現(xiàn)劇烈疼痛、煩躁。解決的辦法就是在術(shù)前10分鐘追加可快速起效的鎮(zhèn)痛藥，如**、**等。
2.各類導(dǎo)管**
主要包括尿管、氣管導(dǎo)管等，許多男性患者對導(dǎo)尿管**特別敏感，表現(xiàn)為極度躁動，蘇醒后的第一句話就是訴尿急。這時麻醉醫(yī)生往往愛莫能助，只好安慰患者。實際上應(yīng)該在術(shù)前給患者插涂有表面麻醉劑的潤滑導(dǎo)尿管，常用的是利多卡因膠漿，既有表麻作用又有潤滑尿道作用。胃管**也是如此，除給胃管涂表麻潤滑劑外，還可對準(zhǔn)咽喉部噴局麻藥霧。氣管導(dǎo)管對氣道的**常使患者劇烈嗆咳、煩躁，因此有些麻醉醫(yī)生主張早拔管。我們主張只要患者“達(dá)標(biāo)”即可早按管。
3，肌肉松地劑殘留
殘余肌松劑使患者覺得胸悶，二氧化碳積蓄，這也是患者全麻蘇醒煩躁的一個重要原因。這個就需要麻醉醫(yī)生掌控好肌松時間，給藥時間過短，無法滿足手術(shù)需要，時間過長患者呼吸難恢復(fù)。
4、**損傷
有些手術(shù)需要患者長時間處于某種**(如舉手、舉足)，或切口被拉鉤(如肝拉鉤)長時間拉，蘇醒時患者往往感到極度酸脹不適。此時醫(yī)生能做到的只有安慰患者，必要時可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。
5.全麻藥的影響
患者在接受全麻藥物后蘇醒期有很少一部分人也出現(xiàn)躁動，這是由于**物在大腦中對運(yùn)動中樞的抑制中樞的麻醉作用解除不同步引起的，表現(xiàn)為膠體抽動等，不過這種抽動持續(xù)時間也很短，不同于術(shù)后疼痛引起的劇烈躁動。
以上是關(guān)于全麻術(shù)后躁動的相關(guān)原因，大家還有什么要補(bǔ)充的，歡迎批評指出。
版權(quán)聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權(quán)歸作者與本站共同所有，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。
本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進(jìn)行刪除處理
熱點圖文
-
免疫檢查點抑制劑相關(guān)心臟毒性的研究進(jìn)展
自2010年III期臨床試驗首次證實依匹木單抗（ipilimumab）可改...[詳細(xì)]
-
PSA閾值與MRI聯(lián)合篩查策略的創(chuàng)新與臨床影響
在前列腺癌篩查領(lǐng)域，傳統(tǒng)的PSA篩查一直是主要的檢測手段，但其局限性日益明...[詳細(xì)]
