為降低手術(shù)風(fēng)險保證醫(yī)療質(zhì)量，病情復(fù)雜及疑難手術(shù)必須實行重大手術(shù)報告審批制度。本制度適用于大手術(shù)以上類型。
　　重大手術(shù)報告審批制度
　　一、重大手術(shù)界定及手術(shù)權(quán)限
　　重大手術(shù)指技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。包括資格準入手術(shù)，高度風(fēng)險手術(shù)，新技術(shù)新項目、科研手術(shù)及其它特殊手術(shù)。
　　副主任醫(yī)師及以上職稱手術(shù)醫(yī)師方可主持重大手術(shù)，包括一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。對資格準入手術(shù)，除必須符合上述規(guī)定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得相應(yīng)專項手術(shù)的準入資格者，但手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限均不可超出我院的手術(shù)權(quán)限。
　　二、重大手術(shù)審批權(quán)限
　　重大手術(shù)審批權(quán)限是指對擬施行的重大手術(shù)（包括不同情況、不同類別手術(shù)）的審批權(quán)限。
　　⒈資格準入手術(shù)：資格準入手術(shù)是指按省衛(wèi)生廳的規(guī)定，需要專項手術(shù)資格認證或授權(quán)的手術(shù)。由省衛(wèi)生廳或其認可的專業(yè)學(xué)術(shù)機構(gòu)向醫(yī)院以及手術(shù)醫(yī)師頒發(fā)專項手術(shù)資格準入證書或授權(quán)證明。已取得相應(yīng)類別手術(shù)資格準入的手術(shù)醫(yī)師才具有主持資格準入手術(shù)的權(quán)限。任何級別的資格準入手術(shù)均由手術(shù)醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長或院長審批同意后，手術(shù)科室主任簽發(fā)手術(shù)通知單。