自擬膽息湯治療膽囊息肉
2019-01-14 12:20
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來源：愛愛醫(yī)
作者：王剛
責(zé)任編輯：點滴管
[導(dǎo)讀] 醫(yī)認(rèn)為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于情緒緊張焦慮激動導(dǎo)致肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致；二是因多食辛辣油膩，導(dǎo)致腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。
在我們的日常生活中，相信很多人都知道富貴病這個詞，相信大多數(shù)的朋友也聽說過膽囊息肉這種病癥，我們的生活條件提高了，物質(zhì)生活豐富了，工作壓力也無形中增大了，這就相應(yīng)的出現(xiàn)了很多的疾病，其中患有膽囊息肉這個病的人也令越來越多，目前發(fā)病率逐年上升，膽囊息肉最常見的是腺瘤**肉，也有炎**肉，后者易治，前者難治，臨床表現(xiàn)酷似慢性膽囊炎。
膽囊息肉屬中醫(yī)脅痛、積聚范疇。
筆者通過在多年的臨床工作，應(yīng)用中醫(yī)中藥治療了無數(shù)的膽息肉患者，尤其是對于息肉直徑小于1．0厘米而無臨床癥狀者，治療療效顯著，現(xiàn)分享如下：
中醫(yī)講究辨證論治和病因的糾正，從中醫(yī)的角度來講，無論哪種疾病，都是有一定的病因和誘因才能導(dǎo)致疾病的形成，只要把體內(nèi)的病因消除后，是可以消除疾病的。中醫(yī)認(rèn)為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于情緒緊張焦慮激動導(dǎo)致肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致；二是因多食辛辣油膩，導(dǎo)致腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。
在膽囊息肉的治療上，筆者根據(jù)金元四大家（張仲景、李東垣、朱丹溪、張子和）辨證施治之法并結(jié)合本病中醫(yī)發(fā)病之機(jī)理，采用張之和“攻下派之法”， 尤其是對肝膽濕熱型，肝膽氣滯型，血瘀內(nèi)阻型膽囊息肉，著重祛邪“邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病”之法。根據(jù)先期，癥重則治其標(biāo)，后期，癥輕則治其本的標(biāo)本兼治原則。
自擬方:膽息湯
功效：清熱利濕、疏肝健脾、活血化瘀、利膽通腑
組成： 柴胡15克 法半夏12克 膽南星12克 黃芩15克 白芍20克 三棱12克 莪術(shù)12克 龍膽草15克 白花蛇舌草20克 虎杖15克 梔子12克 香附15克 郁金15僵蠶10克 枳殼12克 薏苡仁15克 茯苓15克山楂10克 甘草6克。
隨癥加減：伴口苦口干口粘納食差、舌苔厚膩者，選加藿香、佩蘭、白蔻仁、黃芩，以芳香化濁清利濕熱;伴吐酸燒心噯氣者，加黃連、吳茱萸、煅瓦楞子、烏賊骨，以其辛開苦降而和胃止酸;伴惡心、嘔吐者，選加陳皮、竹茹、生姜，以降逆止嘔;伴胸脅后背疼痛者，選加川楝子、延胡索、瓜蔞、片姜黃，以理氣寬胸柔肝止痛;伴四肢乏力腹脹便溏者，選加黃芪、蒼術(shù)、炒白術(shù)、黨參，以益氣健脾止瀉;大便干結(jié)者，加制大黃，以通腑泄熱;體質(zhì)肥胖者，重用莪術(shù)、山楂，選加澤瀉、草決明，以消積化脂;血壓偏高者，選加夏枯草、鉤藤、川牛膝，以平肝潛陽;濕熱盛加茵陳;血瘀甚加生三七、炮穿山甲粉;并膽結(jié)石加金錢草。
筆者近期治療一女性患者40歲，2018年11月8日初診?；忌细共棵浲?、口膩口苦、納差1年，因情緒不佳或過食肥甘厚味而誘發(fā)，善太息。半年前曾在縣人民醫(yī)院經(jīng)電子胃鏡檢查，診為反流胃炎。經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。2月前又到縣人民醫(yī)院檢查，經(jīng)B超檢查診為膽囊息肉{0.6*0.8}、膽囊炎。建議手術(shù)治療，患者拒絕手術(shù)，改為口服消炎利膽片治療，略好轉(zhuǎn)，停藥復(fù)發(fā)。經(jīng)其朋友介紹慕名找我就診?；颊咦允鲇疑细共棵浲醇皦和矗閮擅{脹痛，進(jìn)食油炸油煎及豬肉肉食后加重，口苦黏膩，噯氣燒心，納差便可，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)略澀。
予自擬方膽息湯加減治療，以清熱利濕、疏肝健脾和胃、活血化瘀通腑治療用藥如下：
處方：柴胡15克 法半夏12克 膽南星12克 黃芩15克 白芍20克 三棱12克 莪術(shù)12克 虎杖15克 香附15克 郁金15僵蠶10克 烏梅12克薏苡仁15克 茯苓15克 甘草6克。
用藥二周復(fù)診，患者諸癥好轉(zhuǎn)。藥已中病，隨癥加減，治療原則不變，鞏固繼續(xù)治療一月，患者告之，諸癥消失。B超復(fù)查，膽囊息肉大0.1cm*0.2cm。叮囑患者，避免情緒激動，養(yǎng)成一個健康的心態(tài)，忌食辛辣油膩飲食，停藥隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
筆者對于膽囊息肉患者在治療同時，均要求患者要保持健康的心態(tài)，養(yǎng)成良好的情緒，飲食習(xí)慣尤為注意，忌食雞蛋黃、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟、辛辣、白酒、生蒜、油炸等**性食品，忌煙酒。平時吃好早餐非常重要，不吃早餐的后果就是導(dǎo)致前一個晚上分泌的膽汁滯留在膽囊里，誘發(fā)膽囊息肉或者加重膽囊息肉，所以在平時無論再忙也一定要注意吃一些含有植物油的食物作為早餐。三分用藥七分養(yǎng)，任何疾病，關(guān)鍵在于預(yù)防和調(diào)養(yǎng)。
圖片來源：123RF
膽囊息肉屬中醫(yī)脅痛、積聚范疇。
筆者通過在多年的臨床工作，應(yīng)用中醫(yī)中藥治療了無數(shù)的膽息肉患者，尤其是對于息肉直徑小于1．0厘米而無臨床癥狀者，治療療效顯著，現(xiàn)分享如下：
中醫(yī)講究辨證論治和病因的糾正，從中醫(yī)的角度來講，無論哪種疾病，都是有一定的病因和誘因才能導(dǎo)致疾病的形成，只要把體內(nèi)的病因消除后，是可以消除疾病的。中醫(yī)認(rèn)為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于情緒緊張焦慮激動導(dǎo)致肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運(yùn)行不暢，久郁成瘀而致；二是因多食辛辣油膩，導(dǎo)致腸胃積滯，運(yùn)化失常，水濕內(nèi)停，蘊(yùn)而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。
在膽囊息肉的治療上，筆者根據(jù)金元四大家（張仲景、李東垣、朱丹溪、張子和）辨證施治之法并結(jié)合本病中醫(yī)發(fā)病之機(jī)理，采用張之和“攻下派之法”， 尤其是對肝膽濕熱型，肝膽氣滯型，血瘀內(nèi)阻型膽囊息肉，著重祛邪“邪去則正安，不可畏攻而養(yǎng)病”之法。根據(jù)先期，癥重則治其標(biāo)，后期，癥輕則治其本的標(biāo)本兼治原則。
自擬方:膽息湯
功效：清熱利濕、疏肝健脾、活血化瘀、利膽通腑
組成： 柴胡15克 法半夏12克 膽南星12克 黃芩15克 白芍20克 三棱12克 莪術(shù)12克 龍膽草15克 白花蛇舌草20克 虎杖15克 梔子12克 香附15克 郁金15僵蠶10克 枳殼12克 薏苡仁15克 茯苓15克山楂10克 甘草6克。
隨癥加減：伴口苦口干口粘納食差、舌苔厚膩者，選加藿香、佩蘭、白蔻仁、黃芩，以芳香化濁清利濕熱;伴吐酸燒心噯氣者，加黃連、吳茱萸、煅瓦楞子、烏賊骨，以其辛開苦降而和胃止酸;伴惡心、嘔吐者，選加陳皮、竹茹、生姜，以降逆止嘔;伴胸脅后背疼痛者，選加川楝子、延胡索、瓜蔞、片姜黃，以理氣寬胸柔肝止痛;伴四肢乏力腹脹便溏者，選加黃芪、蒼術(shù)、炒白術(shù)、黨參，以益氣健脾止瀉;大便干結(jié)者，加制大黃，以通腑泄熱;體質(zhì)肥胖者，重用莪術(shù)、山楂，選加澤瀉、草決明，以消積化脂;血壓偏高者，選加夏枯草、鉤藤、川牛膝，以平肝潛陽;濕熱盛加茵陳;血瘀甚加生三七、炮穿山甲粉;并膽結(jié)石加金錢草。
筆者近期治療一女性患者40歲，2018年11月8日初診?；忌细共棵浲?、口膩口苦、納差1年，因情緒不佳或過食肥甘厚味而誘發(fā)，善太息。半年前曾在縣人民醫(yī)院經(jīng)電子胃鏡檢查，診為反流胃炎。經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)，但反復(fù)發(fā)作。2月前又到縣人民醫(yī)院檢查，經(jīng)B超檢查診為膽囊息肉{0.6*0.8}、膽囊炎。建議手術(shù)治療，患者拒絕手術(shù)，改為口服消炎利膽片治療，略好轉(zhuǎn)，停藥復(fù)發(fā)。經(jīng)其朋友介紹慕名找我就診?；颊咦允鲇疑细共棵浲醇皦和矗閮擅{脹痛，進(jìn)食油炸油煎及豬肉肉食后加重，口苦黏膩，噯氣燒心，納差便可，舌紅苔薄黃，脈弦細(xì)略澀。
予自擬方膽息湯加減治療，以清熱利濕、疏肝健脾和胃、活血化瘀通腑治療用藥如下：
處方：柴胡15克 法半夏12克 膽南星12克 黃芩15克 白芍20克 三棱12克 莪術(shù)12克 虎杖15克 香附15克 郁金15僵蠶10克 烏梅12克薏苡仁15克 茯苓15克 甘草6克。
用藥二周復(fù)診，患者諸癥好轉(zhuǎn)。藥已中病，隨癥加減，治療原則不變，鞏固繼續(xù)治療一月，患者告之，諸癥消失。B超復(fù)查，膽囊息肉大0.1cm*0.2cm。叮囑患者，避免情緒激動，養(yǎng)成一個健康的心態(tài)，忌食辛辣油膩飲食，停藥隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
筆者對于膽囊息肉患者在治療同時，均要求患者要保持健康的心態(tài)，養(yǎng)成良好的情緒，飲食習(xí)慣尤為注意，忌食雞蛋黃、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟、辛辣、白酒、生蒜、油炸等**性食品，忌煙酒。平時吃好早餐非常重要，不吃早餐的后果就是導(dǎo)致前一個晚上分泌的膽汁滯留在膽囊里，誘發(fā)膽囊息肉或者加重膽囊息肉，所以在平時無論再忙也一定要注意吃一些含有植物油的食物作為早餐。三分用藥七分養(yǎng)，任何疾病，關(guān)鍵在于預(yù)防和調(diào)養(yǎng)。
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