橈骨遠端骨折是日常生活中非常常見的骨折類型，約占平時骨折的1/10，骨折各年齡階段均可發(fā)生，但在不同的年齡階段有不同的特點，患者多有明確外傷史，青壯年發(fā)生骨折多屬于高能量損傷，摔倒或受較大外力導致骨折，伴有軟組織損傷。老年人特別是絕經期的老年女性發(fā)生橈骨遠端骨折的情況跟自身骨質疏松有一定的相關性，特別是在冬天下雪后，老年人摔倒手一撐地可能就會發(fā)生橈骨遠端骨折。橈骨遠端骨折是指發(fā)生折發(fā)生在橈骨遠端2～3cm范圍內的骨折，常伴橈腕關節(jié)及下尺橈關節(jié)的損壞。

1.病史：多有明確外傷史。

2.病因：直接或間接暴力；骨質疏松。

3.癥狀：腕關節(jié)腫脹，疼痛，活動受限。

4.體征：壓痛；叩擊痛；關節(jié)畸形，比較有代表性的是有餐叉樣畸形或***楊畸形。

5.類型：分型方法有多種多種多樣，這里介紹一下AO分型，共有A、B、C三大類。

A類：關節(jié)外骨折，A1：尺骨遠端骨折橈骨完整；A2：橈骨遠端骨折，簡單或嵌插；A3：橈骨遠端骨折粉碎型。

B類：部分關節(jié)內骨折。B1：橈骨遠端骨折，矢狀面；B2：橈骨遠端背側緣骨折；B3：橈骨遠端掌側緣骨折。

C類：完全關節(jié)內骨折。C1：橈骨，關節(jié)內簡單骨折，干骺端簡單骨折；C2：橈骨，關節(jié)內簡單骨折，干骺端粉碎骨折；C3：粉碎的關節(jié)內骨折。

6.輔助檢查：常規(guī)x線檢查，必要時ct+三維重建檢查，要判斷骨折是否涉及關節(jié)面。

7.治療：

對于橈骨遠端骨折的治療需要根據具體情況來看，總的來說分為保守治療和手術治療兩種方式。其中常見的colles骨折多可通過保守治療手法復位外固定來得到糾正，對于年齡相對較高，對功能要求不高的患者，手法復位外固定的方式不失為一種性價比高的選擇。

選擇保守治療有幾個方面要注意：

⑴復位過程的手法要輕柔，盡量避免粗暴復位和多次復位，如果復位3次不成功，軟組織腫脹會比較嚴重，影響復位效果，同時也可能會造成筋膜間室綜合征得不償失，這時候考慮進行切開復位內固定的方式；

⑵外固定的選擇可以是石膏固定，可以是小夾板固定，或是其他方式，本質上沒有差別都是為了防止骨折的再移位，但外固定軟組織消腫后可能會出現(xiàn)固定松動的情況，需要定期復查及時調整；

⑶固定時間一般4周左右即可，過長時間的固定對防止骨折移位起不到太大作用，反而會容易造成關節(jié)的僵硬，影響功能恢復；

⑷保守手法復位要盡可能恢復掌傾角、尺偏角、橈骨的高度和關節(jié)面的完整性。

橈骨遠端骨折的手術治療固定物選擇也有多種，可以是克氏針、螺釘、鋼板、外固定架等，如果選擇手術切開治療，就要做到關節(jié)面的解剖復位，堅強內固定。手術切口的選擇根據骨折具體類型，可以是掌側切口或背側切口，相對來說掌側切口更多一些。同樣手術治療也要恢復掌傾角、尺偏角、橈骨的高度和關節(jié)面的完整性。