翼狀胬肉是纖維血管結(jié)膜組織的三角形楔形，通常在鼻腔結(jié)膜上開始并橫向延伸到角膜上?！耙頎铈廊狻笔侵附M織的形狀，看起來(lái)像昆蟲翅膀。翼狀胬肉的復(fù)數(shù)形式是翼狀胬肉。

翼狀胬肉有時(shí)被認(rèn)為是一個(gè)微不足道的問(wèn)題，因?yàn)槌墙咏曒S，否則它不太可能威脅視力。然而，它可能是患者關(guān)注的一個(gè)原因，因?yàn)樗x予患者眼睛的異常外觀和通常與之相關(guān)的**。雖然翼狀胬肉不是癌性的意義上是良性的，但如果增殖接近或到達(dá)視軸，它可能對(duì)視力產(chǎn)生重要的不利影響。

發(fā)病機(jī)制-雖然翼狀胬肉被歸類為角膜退行性疾病，但它可能被認(rèn)為更多是一種具有多種可能誘發(fā)因素的增殖性疾病。腫瘤抑制基因p53的結(jié)膜表達(dá)異常，血管生成相關(guān)因子的存在，人**瘤病毒（HPV）感染和異常人白細(xì)胞抗原（HLA）的表達(dá)都被提出作為致病因素。特別是，紫外線輻射可能引發(fā)對(duì)細(xì)胞DNA，RNA和細(xì)胞外基質(zhì)組成產(chǎn)生損害的事件。遺傳因素也可能導(dǎo)致發(fā)病機(jī)制，從而導(dǎo)致不同人群的患病率。

臨床表現(xiàn)

翼狀胬肉引起的最常見(jiàn)癥狀是發(fā)紅和**。視力障礙不太常見(jiàn)。在沒(méi)有癥狀的情況下，患者也可能報(bào)告其眼睛外觀的變化，或者在體檢時(shí)偶然注意到翼狀胬肉。雖然常見(jiàn)，但與翼狀胬肉相關(guān)的大多數(shù)紅腫和**據(jù)報(bào)道是輕微的。大多數(shù)患者最初可能不會(huì)尋求治療。當(dāng)患者尋求治療這些**性癥狀時(shí)，癥狀通常很嚴(yán)重，影響他們的日?；顒?dòng)。

盡管一些患者由于翼狀胬肉而出現(xiàn)明顯影響日常功能的視覺(jué)模糊，但最初可忽略由翼狀胬肉引起的輕度視力損害。在角膜上延伸超過(guò)幾毫米的翼狀胬肉可以在誘發(fā)的散光的基礎(chǔ)上損害視力。散光是一種屈光不正，其中翹曲的角膜表面導(dǎo)致沿不同平面進(jìn)入眼睛的光線不均勻地聚焦。在低幅度時(shí)，散光導(dǎo)致很少的主觀模糊。翼狀胬肉的罕見(jiàn)表現(xiàn)是限制眼球運(yùn)動(dòng)。當(dāng)翼狀胬肉上的炎癥導(dǎo)致結(jié)膜和覆蓋的眼瞼粘在一起，阻止眼睛正常運(yùn)動(dòng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況。這僅在多次手術(shù)切除后發(fā)生。

診斷

翼狀胬肉的診斷是通過(guò)延伸到角膜上的楔形生長(zhǎng)的典型臨床表現(xiàn)。然而，翼狀胬肉并不總是以其經(jīng)典形式出現(xiàn)，而其他病癥可能具有相似的外觀。將翼狀胬肉與其他病癥區(qū)別開來(lái)是非常重要的，尤其是腫瘤性病變。

翼狀胬肉通常是柔軟的，從近乎扁平的，白色的，無(wú)定形的到厚的，粉紅色/紅色和纖維血管。翼狀胬肉也更可能是雙側(cè)的而不是單側(cè)的。相比之下，腫瘤性病變通常更具血管性，在一致性和形狀上都是不規(guī)則的，通常是單側(cè)的。與翼狀胬肉相比，結(jié)膜腫瘤通常發(fā)生在水平軸以外的軸上。

治療

小翼狀胬肉患者可以通過(guò)人工淚液或其他眼部潤(rùn)滑劑對(duì)癥治療紅腫和**。對(duì)損害視力或眼球運(yùn)動(dòng)的較大病變的患者的管理通常涉及手術(shù)切除翼狀胬肉。進(jìn)行手術(shù)切除的決定也根據(jù)記錄的生長(zhǎng)速度和誘發(fā)散光的程度而變化。僅出于美容原因應(yīng)避免手術(shù)，因?yàn)橐頎铈廊夂芸赡軓?fù)發(fā)，通常有**性癥狀。

1、藥物治療

醫(yī)學(xué)治療用于緩解癥狀，并且未顯示出阻止翼狀胬肉進(jìn)展或?qū)е乱頎铈廊馔嘶?。不影響視力或眼球運(yùn)動(dòng)的翼狀胬肉患者可以使用局部潤(rùn)滑劑（包括滴劑，軟膏和凝膠）對(duì)癥治療，所有這些都可以在非處方藥中使用。人工淚液是最常用于翼狀胬肉的局部潤(rùn)滑劑，可能有助于減輕癥狀。他們可以每天三到四次給予受影響區(qū)域1至2滴。對(duì)于有防腐劑**癥狀或需要每天使用潤(rùn)滑4次以上的患者，應(yīng)使用不含防腐劑的制劑。不含防腐劑的制劑更貴。

2、手術(shù)

手術(shù)通常包括切除翼狀胬肉，通常采用輔助醫(yī)療和手術(shù)治療，以幫助降低復(fù)發(fā)率。有關(guān)翼狀胬肉手術(shù)結(jié)果的數(shù)具有限，因?yàn)楹苌儆谢颊唠S機(jī)試驗(yàn)和長(zhǎng)期隨訪。切除通常從視軸不透明度校正翼狀胬肉引起的散光和視覺(jué)障礙。然而，翼狀胬肉的復(fù)發(fā)很常見(jiàn)。

2.1適應(yīng)癥

翼狀胬肉手術(shù)見(jiàn)于誘發(fā)散光會(huì)導(dǎo)致視力損害，視軸的不透明度，記錄的增長(zhǎng)，有可能通過(guò)散光或不透明度影響視軸，限制眼球運(yùn)動(dòng)，顯著的美容效果或難以承受的**

手術(shù)后常見(jiàn)的復(fù)發(fā)性翼狀胬肉可能比原發(fā)性翼狀胬肉更具癥狀和問(wèn)題。當(dāng)考慮小翼狀胬肉的手術(shù)，**或僅僅是因?yàn)榛瘖y品原因時(shí)，這些是應(yīng)該考慮的因素。

2.2復(fù)發(fā)

單純手術(shù)切除至**鞏膜的復(fù)發(fā)率很高，在30％至80％的病例之間，并且在某些亞群中報(bào)告高達(dá)90％。高復(fù)發(fā)率，即使采用輔助措施進(jìn)行切除，也是不建議手術(shù)治療小翼狀胬肉，**或僅僅因?yàn)槊廊菰虻闹饕颉?br />
預(yù)防

翼狀胬肉預(yù)防措施的效果尚不清楚。暴露于紫外線（UV）是翼狀胬肉發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素。